Qu’est-Ce Que L’endométriose (Kyste Du Chocolat) ?
L’endométriose est une maladie grave qui touche aujourd’hui une femme sur dix. Elle survient lorsque le tissu de l’utérus, appelé endomètre, se dépose à l’extérieur de la cavité utérine.
Étant donné que ces tissus peuvent se transformer en kystes et que leur contenu est de couleur chocolat, la maladie est également connue sous le nom de kyste au chocolat parmi la population.
Le tissu utérin se prépare tous les mois pour que l’ovule puisse se développer après la fécondation. Lorsque l’ovule n’est pas fécondé, le tissu est excrété du corps, c’est-à-dire que la menstruation se produit.
Dans la maladie, qui survient lorsque ce tissu s’attache à une région extérieure à l’utérus et s’y développe, des symptômes commencent à apparaître chez la personne.
Les endroits où le tissu est souvent attaché au corps ;
- Trompes de Fallope
- Ovaires
- Cavité pelvienne
- Intestin
- Poche à urine
Ce tissu, comme le tissu utérin, saigne tous les mois dans la région où la femme s’accroche pendant la période menstruelle et devient un kyste dans les ovaires.
Comme il n’y a pas de système pour évacuer le sang dans ces régions, la personne souffre de douleurs intenses.
Selon la région où le tissu est attaché, la maladie est divisée en 3 catégories ;
- L’endométriose péritonéale est attachée aux membranes des organes avec le péritoine.
- Attachement de l’endométriome à l’ovaire.
- L’endométriose infiltrante profonde est la fixation du péritoine à plus de 5 mm de profondeur, c’est-à-dire l’intestin, les voies urinaires, la vessie et l’utérus.
Quelles Sont Les Causes De L’endométriose (Kyste Au Chocolat) ?
On ne sait pas exactement quelle est la cause de la maladie. Mais il existe certaines théories développées pour la cause.
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Facteurs Génétiques:
La maladie a tendance à être héréditaire et affecte certains groupes ethniques plus que d’autres.
Si une personne a des antécédents familiaux d’endométriose, le risque de développer la maladie chez cette personne est plus élevé que dans la population normale.
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Menstruation En Sens İnverse :
Avec les saignements menstruels, le tissu endométrial tapissant l’utérus est excrété du corps par le vagin.
S’il y a saignement vers l’arrière, le tissu endométrial s’écoule des trompes de Fallope dans la cavité abdominale et s’y dépose dans les organes, provoquant l’endométriose.
- Des problèmes de défense naturelle de l’organisme contre les maladies et les infections dus à un problème avec le système immunitaire peuvent être un facteur dans le développement de l’endométriose.
- Propagation des cellules endométriales dans diverses parties du corps et installation dans divers organes par la circulation sanguine ou le système lymphatique. Le système lymphatique fait partie du système immunitaire et se compose d’une série de tubes et de glandes.
Aucune de ces théories ne peut pleinement expliquer pourquoi l’endométriose se produit. La condition peut être causée par une combinaison de différents facteurs.
Quels Sont Les Symptômes De L’endométriose (Kyste Du Chocolat) ?
Le symptôme le plus important observé dans l’endométriose est la douleur à l’aine, qui est généralement associée aux menstruations.
Bien que la plupart des femmes aient des menstruations douloureuses, celles atteintes d’endométriose ressentent des douleurs beaucoup plus intenses. L’intensité de la douleur peut augmenter avec le temps.
Les signes et symptômes courants de l’endométriose peuvent inclure :
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Menstruations Douloureuses (Dysménorrhée) :
Les douleurs et les crampes pelviennes commencent généralement avant les menstruations et se poursuivent pendant quelques jours au cours du cycle. Il peut également y avoir des douleurs lombaires et abdominales.
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Douleur Pendant Les Rapports Sexuels :
La douleur est ressentie pendant ou après les rapports sexuels dans l’endométriose.
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Douleur Pendant Les Ablutions Ou La Miction :
Il peut y avoir des plaintes de douleur pendant la défécation ou la miction, qui deviennent plus évidentes pendant les périodes menstruelles.
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Saignement Excessif:
Parfois, des saignements excessifs pendant les menstruations ou des saignements anormaux entre les règles peuvent survenir.
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Infertilité :
L’endométriose est souvent diagnostiquée pour la première fois chez les personnes qui consultent un médecin pour infertilité.
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Autres Signes Et Symptômes :
Des symptômes tels que fatigue accrue, diarrhée, constipation, ballonnements, nausées, en particulier pendant les périodes menstruelles, peuvent être observés.
Comment Diagnostique-T-On Le Kyste Au Chocolat?
Le kyste au chocolat a deux symptômes importants. Ce sont des douleurs pelviennes sévères et l’autre est l’infertilité.
Lors du diagnostic d’un kyste au chocolat, le médecin surveille ces symptômes et les tests suivants sont appliqués pour obtenir plus de symptômes ;
- Examen pelvien
- Échographie
- IRM (imagerie par résonance magnétique)
- Laparoscopie
Toutes ces méthodes de test aident à identifier les anomalies des organes reproducteurs en aidant à mieux visualiser les organes reproducteurs.
Ainsi, grâce aux données obtenues, le diagnostic de kyste au chocolat peut être posé avec tous ses détails.
Traitement de l’endométriose
L’endométriose peut être traitée. Et plus il est diagnostiqué tôt, moins le traitement causera de dommages à l’organisme.
Si l’endométriose est diagnostiquée à un stade précoce, elle peut être contrôlée par des médicaments.
Si les kystes chocolat sont fréquents et que le patient a plus de 35 ans, la chirurgie est préférable. La chirurgie du kyste au chocolat peut être réalisée avec la méthode ouverte ainsi que de préférence avec la méthode laparoscopique (chirurgie fermée).
Certains critères sont pris en compte pour décider du traitement de l’endométriose. Des conditions telles que la sévérité de la douleur, la taille du kyste et l’âge du patient sont évaluées.
La chirurgie n’est généralement pas la première option. Les médicaments sont essayés. Le but de la pharmacothérapie est de simuler les périodes de grossesse et de ménopause, lorsque cette maladie n’est pas observée, de manière hormonale.
Pour cette raison, les injections ou les pilules contraceptives qui provoquent la ménopause font partie des médicaments utilisés dans le traitement du kyste au chocolat. L’utilisation d’injections de ménopause ou de pilules contraceptives est décidée en fonction de l’âge de la patiente.
Des analgésiques peuvent être utilisés périodiquement pour réduire la douleur. La chirurgie de l’endométriose, en revanche, est considérée comme la deuxième option dans les cas où le traitement médicamenteux est insuffisant, le kyste est gros et la douleur est très intense.
La méthode laparoscopique (chirurgie fermée) est préférée ici. Le but est d’enlever complètement les kystes. La zone où se trouvent les kystes est complètement nettoyée en la séparant de l’organe.
Bien qu’il existe une possibilité de récidive des kystes après la chirurgie, le traitement médicamenteux est poursuivi. La chirurgie du kyste au chocolat doit être conçue pour minimiser la fertilité de la femme.
Chirurgie Du Kyste Au Chocolat (Endométriome)
La chirurgie fermée (laparoscopique) est meilleure en termes de résultats et de confort du patient par rapport à l’ouverture de l’abdomen.
Pendant la chirurgie, les kystes de chocolat doivent être retirés afin de ne pas endommager les ovaires, les adhérences doivent être ouvertes et les autres foyers d’endométriose doivent être détruits.
Afin de ne pas endommager la capacité ovarienne pendant la chirurgie, celle-ci doit être réalisée en utilisant autant que possible des méthodes atraumatiques.
C’est la meilleure approche pour suivre les patients qui ne se plaignent pas et qui présentent des kystes chocolatés accidentellement pendant l’examen pendant un certain temps.
Dans les cas où la valeur de Ca125 est élevée ou si la taille du kyste est supérieure à 5 cm, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
En préopératoire, la capacité ovarienne doit être évaluée par échographie et mesure de l’AMH, et la chirurgie doit être évitée autant que possible chez les femmes à faible capacité ovarienne et sans enfants.
