Qu’est-Ce Que La Vitrectomie (Chirurgie Rétinienne) ?

La vitrectomie (chirurgie de la rétine) est le processus de séparation et de nettoyage du liquide transparent et gélatineux appelé vitré, qui remplit l’espace dans la grande zone à l’arrière de l’œil, d’où il se trouve.

Le vitré est le fluide qui maintient l’œil comme un tout anatomique. C’est également la partie de ce fluide qui assure la fonction de vision principale et envoie des messages neuronaux au cerveau.

L’évacuation du fluide vitré permet au chirurgien vitréorétinien d’accéder à la rétine et à ses pathologies. Une fois le fluide vidangé, le même fluide ne se reproduit plus. D’autre part, après la chirurgie, il reste du liquide, de l’air, du gaz ou du silicone dans l’œil et le liquide produit par l’œil lui-même remplace la substance laissée dans l’œil au fil du temps.

Une fois le liquide drainé, sa place est remplie d’humeur aqueuse. De nombreuses maladies considérées comme incurables sont traitées avec cette méthode chirurgicale. Cependant, la cécité est évitée.

Quel Est Le But De La Vitrectomie ?

L’opération de vitrectomie peut être réalisée dans le but de nettoyer les hémorragies intraoculaires, l’ablation chirurgicale des tissus cicatriciels et de soulager le rétrécissement de la rétine (couche du réseau nerveux de l’œil). Les saignements, les cellules inflammatoires et les tissus cicatriciels altèrent la vision en empêchant l’image d’atteindre la rétine où elle est perçue. De plus, si le gel vitré crée un rétrécissement de la rétine et altère sa fonction, cela doit être corrigé par une vitrectomie.

Dans Quelles Maladies Oculaires La Vitrectomie Est-Elle Appliquée ?

Il existe de nombreuses raisons pour la vitrectomie.

Les indications les plus importantes :

Rétinopathie Diabétique (Pathologies Avancées Chez Les Diabétiques)
Saignement Vitré (Saignement İntraoculaire)
Trou Maculaire (Trou Au Centre De La Vision)
Pucker Maculaire (Ride Au Centre De La Vision)
Décollement De La Rétine Et Déchirures (Rupture De La Couche Du Réseau Neuronal De L’œil)
Membranes Prérétiniennes (Membranes Formées Dans Le Réseau Neuronal)
ROP (rétinopathie du prématuré pouvant être observée chez les bébés séjournant dans une tente à oxygène pendant une longue période en raison d’une naissance prématurée)
Complication du reste de lentille intraoculaire après chirurgie de la cataracte
Endophtalmie (infections intraoculaires après cataracte et autres chirurgies oculaires)
Traitement des lésions oculaires et élimination des corps étrangers intraoculaires

Comment Se Déroule La Chirurgie De Vitrectomie ?

La chirurgie de vitrectomie est une intervention ambulatoire. Ainsi, le patient n’a pas besoin de rester à l’hôpital. S’il n’y a pas de situation particulière, le patient sort le jour même.

Chez la plupart des patients, une anesthésie régionale (locale) appliquée au coin de l’œil est suffisante. L’anesthésie générale peut être appliquée chez les patients pédiatriques, les patients souffrant d’attaques de panique, les traumatismes oculaires ou les opérations qui devraient durer très longtemps.

Avant de commencer l’opération, l’œil est essuyé et recouvert de manière stérile. Ensuite, avec des instruments très fins, 3 incisions d’environ 1 mm sont faites dans la partie blanche de l’œil juste derrière la pupille et l’opération est commencée.

Tout d’abord, le gel vitreux est retiré. Ensuite, le traitement des tissus malades tels que les déchirures, les trous, les membranes de la rétine est effectué. Si nécessaire, un traitement au laser est appliqué. À la fin de l’opération, il reste du liquide, de l’air, du gaz ou du silicone dans l’œil.

Le fluide produit par l’œil lui-même remplace la substance laissée dans l’œil au fil du temps. C’est 1 semaine pour l’air, 2-8 semaines pour le gaz.

Le silicone, quant à lui, ne disparaît pas dans l’œil et nécessite une deuxième intervention chirurgicale pour être retiré.

Comment Se Déroule La Chirurgie De Vitrectomie Sans Soudure ?

Grâce aux dispositifs et instruments microchirurgicaux développés ces dernières années, la chirurgie de vitrectomie sans couture est possible.

23 échelles (0,64 mm de diamètre)
Calibre 25 (0,5 mm de diamètre) et
27 échelles (0,42 mm de diamètre)

des instruments microchirurgicaux peuvent être utilisés. Les dimensions de ces instruments de microchirurgie étant très réduites, il n’est pas nécessaire de suturer les trous ouverts dans l’œil.

Quels Sont Les Avantages De La Vitrectomie Transparente ?

Les complications liées aux sutures sont éliminées,
Il n’y a pas de sensation de picotements dus aux points de suture,
Le confort du patient augmente.
Étant donné que la conjonctive ne s’ouvre pas, le risque de sécheresse est réduit chez les patients atteints d’une maladie cornéenne ou conjonctivale telle que la sécheresse oculaire.
La durée de fonctionnement est raccourcie.

Quels Sont Les Risques De La Vitrectomie ?

Ce type de chirurgie donne des résultats très réussis. D’un autre côté, cela comporte certainement des risques.

Ces Risques Sont Rarement Rencontrés.
Saignement İntraoculaire
Infection Oculaire
Développement De La Cataracte (Le Plus Courant)
Pression İntraoculaire Élevée
Dommages Légers À La Rétine
Déchirure De La Rétine

Éléments À Considérer Avant La Chirurgie De Vitrectomie

Avant la chirurgie, votre ophtalmologiste procédera à un examen détaillé de votre œil. Ces examens sont effectués par des méthodes telles que l’OCT, l’échographie rétinienne, l’examen à la lampe à fente et l’angiographie fluorescente. Si l’opération implique la région antérieure, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires.

Avant l’opération, l’ophtalmologiste peut donner au patient certaines recommandations à suivre. Ceux-ci peuvent varier d’un patient à l’autre.

Votre ophtalmologiste demande généralement au patient de ne rien manger ni boire 8 heures avant l’intervention. Encore une fois, à la suite de divers tests, il peut vous demander d’arrêter d’utiliser le médicament le jour de la chirurgie.

Quand Est La Récupération De La Vision Après Une Chirurgie De Vitrectomie ?

La vitrectomie est l’opération la plus difficile pour les ophtalmologistes pour prédire la vision postopératoire. S’il existe une maladie systémique (comme le diabète et l’hypertension) ou une maladie oculaire affectant le vitré et la rétine, divers traitements tels que des médicaments ou le laser sont appliqués, mais si la progression de la maladie ne peut pas être arrêtée, une chirurgie de vitrectomie est appliquée aux patients.

Malheureusement, la rétine intraoculaire artificielle n’a pas été produite avec la technologie atteinte par la science médicale actuelle. En conséquence, le tissu rétinien endommagé, préalablement injecté de laser, d’aiguilles ou traumatisé lors d’une intervention chirurgicale est tenté d’être réparé. En d’autres termes, comme on peut le comprendre, la réparation tissulaire est réalisée par une chirurgie de vitrectomie, et non par un remplacement tissulaire. La réussite anatomique de la chirurgie est d’atteindre ces objectifs déterminés.

Le succès fonctionnel, c’est-à-dire le niveau de vision qui peut être atteint dans la rétine (couche nette) qui contient du tissu nerveux et n’est pas régénéré, ne peut être déterminé qu’après un certain laps de temps. Bien sûr, ces résultats sont également liés à la façon dont les structures sensibles qui permettent la vision sont affectées avant l’opération. Si les dommages antérieurs sont faibles, l’augmentation de la vision après la chirurgie est très élevée, et si l’effet est élevé, l’augmentation du niveau visuel est moindre.

À Quoi Le Patient Doit-İl Prêter Attention Après Une Chirurgie De Vitrectomie ?

Après l’opération, l’œil doit rester fermé jusqu’au premier contrôle, sauf indication contraire. (Vous pouvez acheter du coton et des bandes de fermeture propres à la pharmacie et les changer tous les jours)
Les yeux ne doivent pas être touchés par l’eau pendant une semaine (sauf avis contraire); la tête doit être lavée par derrière et le corps doit être lavé séparément afin que l’eau ne pénètre pas dans les yeux. Les yeux doivent être soigneusement nettoyés avec du coton humide. Au bout d’une semaine, vous pouvez prendre une douche les yeux fermés et sans frotter.
Lingettes oculaires, essuie-tout, etc., qui ne sont pas propres. ne doit pas être supprimé.
Aucune pression ne doit être appliquée sur l’œil.
Lors de la sortie, le médecin doit être informé des médicaments à utiliser, si des gouttes sont administrées, combien de fois par jour et pendant combien de temps.
Certains picotements et douleurs dans les yeux (répondant aux analgésiques) peuvent être considérés comme normaux après le congé.
La position de la tête est importante après l’opération.
Votre médecin doit apprendre à votre médecin comment et pendant combien de temps vous allonger, et vous devez veiller à rester dans la position recommandée.

Faites Attention À Ce Qui Suit Si Le Gaz Est Administré À L’œil Pendant La Chirurgie De Vitrectomie

Si du gaz est administré à l’œil après que le liquide a été drainé, la vision diminuera légèrement après l’opération.
Cela prend entre 2 et 6 semaines.
Pour cette raison, il est interdit de monter à bord d’un avion ou de conduire une voiture pendant le premier mois et demi après l’opération chez les personnes ayant reçu des gaz dans les yeux.
Par contre, les personnes qui doivent subir une autre opération en s’anesthésiant après cette opération doivent impérativement informer leur médecin de la présence de gaz dans l’œil.

Faites Attention À Ce Qui Suit S’il Reste Du Silicone Dans La Chirurgie De Vitrectomie

Parfois, dans certaines chirurgies, du silicone est délibérément laissé à l’intérieur de l’œil.
Ce résidu de silicone reste dans l’œil pendant au moins 3 mois et au plus 6 mois.
Au bout de 6 mois maximum, le silicone est retiré car le cyclone devient laiteux au bout d’un moment, c’est-à-dire qu’il peut se détériorer. Dans ce cas, cela commence à faire mal aux yeux.
Peut provoquer une pression oculaire. Pour cette raison, le silicone doit être retiré avec une deuxième intervention chirurgicale après un maximum de 6 mois.