Qu’est-Ce Que La Varicocèle ?

Qu’est-Ce Que La Varicocèle ?

Varicocèle est les varices qui drainent le sang dans les testicules, ce qui est observé chez environ 30 à 40% de ceux qui s’adressent au médecin avec le problème de l’infertilité. La varicocèle est le nom clinique donné à l’élargissement variqueux des veines testiculaires dans les jambes. La détérioration de la température testiculaire affecte les fonctions testiculaires et altère la production de spermatozoïdes et de testostérone par l’accumulation de substances toxiques dans le sang sale des testicules et la perturbation du flux sanguin testiculaire.

Quels Sont Les Symptômes De La Varicocèle ?

Les symptômes de la varicocèle sont très importants pour le diagnostic et le traitement de la maladie.

Varicocèle sur les testicules ;

• Gonflement
• Duveteux
• Il peut donner des symptômes sous forme de douleur dans les testicules.

L’élargissement des veines peut devenir si évident qu’il peut être vu de l’extérieur après un certain temps et prendre une forme similaire aux varices observées dans les jambes. Les symptômes de la varicocèle comprennent un gonflement des testicules, ainsi que de la transpiration et une sensation de chaleur. Bien que rare, le rétrécissement des testicules, qui est l’un des symptômes de la varicocèle, peut être observé chez certains patients.

Qu’est-Ce Qui Cause ?

La cause de la varicocèle est inconnue. On le voit chez 15 à 20% des individus qui ont des enfants dans la société, même à l’âge adulte. Il est observé à un taux de 30 à 40% chez les hommes qui postulent en raison de l’infertilité. L’infertilité secondaire, c’est-à-dire chez ceux qui ont déjà eu un enfant et qui redemandent un enfant, ce taux peut atteindre jusqu’à 60%.

Alors que la varicocèle est observée dans 90 % des testicules gauches, elle est observée bilatéralement (bilatéralement) dans 8 à 9 %. Le taux d’être vu uniquement du côté droit est de 1 à 2 %. Le fait que la varicocèle soit principalement observée du côté gauche dépend d’un certain nombre de facteurs anatomiques.

• Testicule de gauche est légèrement plus bas que celui de droite.
• La veine du côté gauche du testicule est plus longue que celle du côté droit.
• Relation anatomique de la veine testiculaire gauche avec les autres organes adjacents de l’abdomen.
• Parmi les caractéristiques telles que la structure anatomique de la décharge de la veine testiculaire gauche, la varicocèle est principalement observée du côté gauche.

Comment Diagnostique-T-On La Varicocèle ?

Les personnes prudentes peuvent identifier la varicocèle à partir d’une irrégularité, d’un gonflement ou d’une douleur au testicule lors de l’auto-examen. La varicocèle est principalement diagnostiquée lors de l’examen du médecin dans les demandes faites avec des plaintes d’infertilité. En outre; La douleur ressentie après une position debout prolongée, des sports ou une activité sexuelle, comme un effort physique, peut indiquer une varicocèle. L’examen de la varicocèle est effectué dans le cadre de l’examen génital.

Le patient doit être examiné en position debout à une température ambiante de 21 à 22 degrés. Les testicules et la région génitale sont observés pendant que le patient est debout et debout. Le patient est contrôlé visuellement et manuellement à la fois dans la position normale et en effectuant des manœuvres d’effort. Il convient de déterminer s’il y a une expansion de la structure vasculaire avec des manœuvres normales et tendues. Avec ces procédures, la présence de varicocèle est cliniquement établie. L’étalon-or du diagnostic est l’examen médical.

De plus, une échographie Doppler scrotale est réalisée pour étayer le diagnostic clinique, déterminer le degré de varicocèle et décider de la chirurgie.

Comment Se Déroule Le Traitement De La Varicocèle ?

Après le diagnostic de varicocèle, il convient tout d’abord de vérifier s’il existe une différence dans les dimensions testiculaires et la consistance du testicule.

L’analyse du sperme, dans laquelle les paramètres du sperme sont évalués, est décisive dans le traitement. S’il n’y a pas de problème dans les paramètres du sperme du patient, il est controversé d’opérer ou non.

Ces patients peuvent altérer les paramètres du sperme;

• Habitudes alimentaires
• Tabagisme et consommation d’alcool
• Exposition à des substances toxiques

Des médicaments antioxydants et des méthodes nutritionnelles peuvent être recommandés pour améliorer les paramètres du sperme et l’environnement dans lequel se trouvent les spermatozoïdes. Après le diagnostic, la question de savoir quels patients varicocèles doivent être opérés se pose. Ce n’est pas la bonne approche de décider de la chirurgie en regardant le grade de varicocèle, c’est-à-dire la valeur du grade. Alors que même la varicocèle du 1er degré (Grade 1) peut être opérée dans certains cas, la décision chirurgicale peut ne pas être prise pour la varicocèle du 3e degré (Grade 3) dans certains cas. La décision de chirurgie est une situation qui varie selon le patient.

Des traitements de soutien peuvent être recommandés pour les patients qui reçoivent un diagnostic de varicocèle mais qui n’ont pas de problèmes d’infertilité ou dont les paramètres spermatiques sont à la limite. Des agents antioxydants peuvent être administrés aux patients qui n’ont pas subi de perte de sperme grave, dont la motilité des spermatozoïdes n’est pas complètement perdue et qui présentent une déformation minimale des spermatozoïdes.

Cependant, la chirurgie peut être recommandée pour les patients présentant un diagnostic de varicocèle, des paramètres spermatiques altérés et une infertilité. Chez ces patients, il n’y a aucun avantage à faire de l’exercice, des changements alimentaires et des changements de mode de vie pour soulager l’inconfort.

Par conséquent;

• Un patient avec des paramètres spermatiques normaux, uniquement une varicocèle radiologique, pas de reflux ou un diamètre de vaisseau inférieur à la normale n’a pas besoin d’être opéré.
• Les cas dont les paramètres spermatiques sont altérés bénéficient davantage de la chirurgie.
• Le suivi clinique par l’évaluation de la taille et de la consistance des testicules est important dans les varicocèles adultes.
• La chirurgie de la varicocèle n’est pas une approche correcte uniquement à cause de la douleur.
• Après l’opération, une amélioration de 60 à 70 % des paramètres du sperme se produit.
• Il est important de réaliser l’évaluation postopératoire au 6ème mois et de déterminer l’évolution des paramètres spermatiques.
• L’approche acceptée dans le traitement est les interventions effectuées à partir de la région inguinale par la méthode microchirurgicale.

Foire Aux Questions Sur La Varicocèle

Comment Est La Douleur Varicocèle?

La douleur varicocèle est une douleur contondante gênante dans le testicule qui se manifeste. Cette douleur peut être ressentie dans la région de l’aine et des testicules, mais elle peut aussi se propager à la jambe de temps en temps. La douleur varicocèle peut être soulagée avec des analgésiques. La douleur ressentie peut être confondue avec différentes affections.

En plus de la présence de varicocèle chez un patient qui s’est présenté avec une douleur testiculaire;

• Hernie
• Calculs des voies urinaires ou du système urinaire (calculs rénaux) qui sont tombés dans la vessie
• Orchite, infection testiculaire
• Il convient d’évaluer si la structure vasculaire du testicule tourne sur elle-même et provoque un flux sanguin.

La douleur causée par de telles affections peut être confondue avec la douleur varicocèle. Un certain nombre d’enquêtes telles que si la personne a des plaintes pendant la miction, si le gonflement du testicule augmente, si la douleur commence soudainement et les méthodes de laboratoire peuvent fournir le diagnostic différentiel.

Toutes les douleurs ressenties ne doivent pas nécessairement être une varicocèle. La douleur peut être ressentie plus en évidence après une position debout prolongée, la marche, l’exercice et l’activité sexuelle.

Comment Est L’apparence Des Testicules Dans La Varicocèle?

La varicocèle ne modifie pas les testicules. Cependant, chez les patients avancés atteints de varicocèle à domicile, les veines des testicules deviennent superficielles, tout comme les varices des jambes. Les varices hypertrophiées sont palpables sur la peau et donnent une image.

Dans Qui Est La Varicocèle La Plus Vue ?

La cause de la varicocèle est inconnue.

Cependant, il existe certains groupes à risque :

• Plus de personnes obèses
• Les personnes qui pratiquent des sports à poids élevé qui augmentent la pression intra-abdominale
• Ceux qui souffrent d’asthme chronique et de crises de toux chroniques
• Ceux qui souffrent de constipation chronique qui augmente la pression intra-abdominale
• Elle peut être évaluée en maladie professionnelle comme dans la maladie variqueuse. Il est plus fréquent dans les professions qui exigent une position debout, comme les enseignants et la police.

La varicocèle est fréquemment observée chez les personnes qui ont des varices dans les jambes parce qu’elles ont une maladie veineuse. À l’inverse, les varices sont fréquentes chez les personnes atteintes de varicocèle.

Étant donné que les deux maladies sont liées aux veines, l’insuffisance des valves dans ces veines peut survenir en raison de facteurs tels que des problèmes de conduction du sang.

Qu’est-Ce Que La Varicocèle Bilatérale ?

Alors que la varicocèle est observée dans 90 % des testicules gauches, elle peut être observée bilatéralement dans 8 à 9 % des cas. L’aspect bilatéral de la varicocèle est appelé bilatéral.

Existe-T-İl Des Aliments Bons Pour La Varicocèle ?

La nutrition n’a rien à voir avec la formation ou le traitement de la varicocèle. Seules les personnes souffrant de constipation chronique peuvent être évaluées dans ce groupe. Un régime à base de fibres ou d’huile d’olive qui résout la constipation peut en bénéficier indirectement.

La Varicocèle Cause-T-Elle L’infertilité?

La varicocèle est l’une des causes d’infertilité les plus traitables. Si la varicocèle provoque l’infertilité masculine, une intervention chirurgicale peut être décidée. Cependant, il faut tenir compte du fait que toutes les varicocèles ne sont pas une cause d’infertilité et que les valeurs du sperme peuvent ne pas s’améliorer chez tous les patients après la chirurgie.

La Varicocèle Prévient-Elle La Dysfonction Érectile ?

Le testicule a deux fonctions principales. La varicocèle peut provoquer un dysfonctionnement des spermatozoïdes et des testicules producteurs d’hormones. La varicocèle chronique peut entraîner une diminution de la taille des testicules à l’avenir, entraînant une diminution de la production de spermatozoïdes ainsi qu’une diminution de la production de l’hormone mâle appelée testostérone. Si la varicocèle chronique n’est pas traitée, elle peut entraîner un faible taux de testostérone et une perte d’érection et de désir sexuel.

Quels Sont Les Grades De Varicocèle?

Selon l’examen réalisé en milieu clinique, la varicocèle est évaluée en 3 stades, à savoir Grade.

1er Degré (Grade 1) :

C’est la situation dans laquelle le patient qui est examiné en ambulatoire ne présente aucun symptôme et une varicocèle est détectée manuellement lors de l’effort.

2e Degré (Grade 2):

Une varicocèle légère est observée dans l’œil debout. C’est la situation dans laquelle les veines deviennent clairement visibles à la main à la suite de la manœuvre de poussée.

3e Degré (Grade 3):

C’est la situation dans laquelle les veines sont visibles sans pousser le patient lors de l’examen debout, et cette image devient plus évidente à la fin de la manœuvre de poussée.

Pour Quels Patients La Décision De Chirurgie Varicocèle Est-Elle Prise ?

Afin de décider de la chirurgie de la varicocèle, il est nécessaire de révéler la présence de varicocèle à l’examen et d’avoir un problème d’infertilité chez le patient.

Chez les patients atteints de cette condition, la chirurgie peut être décidée à l’appui des critères suivants :

• Réduction de la taille des testicules, ramollissement de la consistance des testicules
• 3 mm de dilatation vasculaire avec échographie Doppler. être dessus.
• Détermination du reflux sanguin lors d’un examen Doppler
• Détérioration des paramètres du sperme dans l’analyse du sperme

De plus, le traitement de la varicocèle peut être recommandé comme facteur de risque avant une nouvelle application, s’il est connu que cet échec se produit en raison du facteur spermatique, chez les patients qui ont eu une varicocèle mais qui ont déjà appliqué mais qui ont échoué. Il n’est pas correct de décider de la chirurgie pour les personnes qui ne ressentent que des douleurs testiculaires.

Comment Se Déroule La Chirurgie De La Varicocèle ?

La chirurgie de la varicocèle est réalisée par méthode microchirurgicale. Les veines testiculaires sont atteintes en pénétrant par une incision de 2 cm dans la région inguinale. Au microscope, les veines élargies sont séparées des autres veines et ligaturées.

Combien De Temps Dure La Chirurgie De La Varicocèle ?

Étant donné que la chirurgie de la varicocèle est réalisée avec des méthodes microchirurgicales, toutes les veines de cette zone doivent être ligaturées. Selon que l’opération est unilatérale ou bilatérale et le nombre de navires connectés, la durée peut varier entre 1h et 2h30.

Y A-T-İl Des Risques De Chirurgie Varicocèle?

Étant donné que la chirurgie de la varicocèle est réalisée par une méthode microchirurgicale, le taux de complications est extrêmement faible. Le risque le plus important est la ligature de l’artère testiculaire et le rétrécissement du testicule qui en résulte et l’affaiblissement de l’apport sanguin après l’opération.

Cependant, comme l’opération est réalisée par microchirurgie, la séparation des artères et des veines peut être faite très clairement. La probabilité de vivre une telle complication est extrêmement faible aujourd’hui. La possibilité d’hydrocèle, c’est-à-dire d’accumulation de liquide autour des testicules, est également extrêmement réduite.

En dehors de cela, les risques tels que le développement d’infections et de saignements postopératoires qui peuvent survenir dans toutes les chirurgies ne doivent pas être ignorés. Les problèmes possibles sont minimisés avec des précautions telles que faire attention à la stérilisation et contrôler les saignements.

Existe-T-İl Différentes Méthodes De Traitement Pour  ?

La varicocèle est traitée par différentes méthodes chirurgicales et radiologiques. embolisation varicocèle ; En entrant par l’aine avec des méthodes de radiologie interventionnelle, du matériel occlusif peut être injecté dans les veines élargies.

Cependant, dans cette méthode, des effets secondaires tels que la mobilisation de la substance occlusive, c’est-à-dire le déplacement vers d’autres endroits, la perte d’efficacité de la substance au fil du temps, la douleur et la réaction allergique peuvent être ressentis. Cette approche thérapeutique n’est pas fortement recommandée dans les directives internationales.

Il existe des méthodes chirurgicales utilisées autres que la microchirurgie. Il existe des approches inguinales, inguinales hautes ou laparoscopiques. Cependant, la chirurgie réalisée au microscope à partir de la région inguinale inférieure est considérée comme l’étalon-or.

La Varicocèle Se Reproduit-Elle ?

Il existe différentes méthodes de traitement de la varicocèle, mais la probabilité de récidive dans les chirurgies réalisées avec la microchirurgie est presque nulle.

Combien De Temps Dure Le Temps De Récupération De La Varicocèle ?

Après l’opération réalisée avec la méthode de microchirurgie, le patient peut reprendre ses activités normales dans les 2-3 jours et reprendre sa vie professionnelle habituelle dans les 1 semaine et 10 jours. L’exécution d’activités nécessitant un effort intense, comme l’exercice, peut prendre de 4 à 6 semaines.

Quand Le Sperme Se Fixe-T-İl Après Une Chirurgie De La Varicocèle ?

Le temps de production de sperme doit être pris en compte afin d’évaluer l’effet de la chirurgie varicocèle sur le sperme. Le temps moyen entre la cellule germinale principale et la production de spermatozoïdes matures dans le testicule est considéré comme étant de 90 jours.

Par conséquent, les paramètres du sperme sont vérifiés tous les 3 mois après l’opération. La meilleure amélioration de la production de sperme après une varicocèle se produit au 6ème mois.

S’il y a une amélioration des paramètres spermatiques au 6e mois, il faut attendre les 9e et 12e mois où l’augmentation devient plus prononcée. Cependant, s’il n’y a pas de changement dans les paramètres du sperme 6 mois après la chirurgie, aucune récupération supplémentaire due à la chirurgie ne doit être attendue chez le patient.

Il est nécessaire d’orienter le patient vers d’autres alternatives thérapeutiques. Après la chirurgie, 60 à 70% des paramètres du sperme du patient s’améliorent.

Alors qu’aucune amélioration n’est observée chez 30 à 40% des patients, une aggravation peut être observée après chirurgie varicocèle chez moins de 1% des patients. Cette affection très rare survient principalement chez les patients atteints de varicocèle bilatérale.

Quelles Sont Les Conditions Auxquelles Les Patients Doivent Prêter Attention Après La Chirurgie ?

Au début de la période suivant la chirurgie de la varicocèle, il est nécessaire de rester à l’écart des activités sportives, des travaux nécessitant un exercice intense et de l’activité sexuelle en suivant les recommandations du médecin. Il convient d’attendre 15 à 20 jours pour une activité sexuelle et 4 à 6 semaines pour les sports et autres exercices qui demandent des efforts. En dehors de ceux-ci, il est nécessaire de suivre les méthodes de traitement recommandées par le médecin.

Y A-T-İl Une Douleur Dans L’ovaire Après La Chirurgie ?

Dans la chirurgie de la varicocèle, qui est une intervention chirurgicale, il peut y avoir des douleurs sous forme de névralgie, notamment en raison des dommages aux tissus nerveux dans la région testiculaire.

De plus, ce n’est pas une approche correcte d’opérer uniquement sur des patients souffrant de douleurs testiculaires. Il peut y avoir de nombreuses causes sous-jacentes de la douleur chez ces patients.

Chez ces patients, la douleur persiste après la chirurgie. La raison la plus importante de l’échec de la chirurgie n’est pas l’infertilité, mais les patients qui souffrent seuls.

Y A-T-İl Un Gonflement Après Une Chirurgie De La Varicocèle ?

Après l’opération, un prolapsus testiculaire du côté opéré dû à la libération du tissu conjonctif testiculaire peut être considéré comme normal. Cependant, le gonflement est l’augmentation du liquide normal autour du testicule, c’est-à-dire le développement de l’hydrocèle.

C’est une situation qui est plus fréquente dans les méthodes appliquées autres que la microchirurgie. C’est un problème observé dans moins de 1% des chirurgies effectuées avec la méthode de microchirurgie.

Étant donné que les vaisseaux lymphatiques sont clairement révélés et que des procédures telles que la ligature ou la brûlure ne sont pas effectuées, la circulation lymphatique n’est pas affectée.

Ceux Qui Ont Subi Une Chirurgie De La Varicocèle Ont-İls Des Enfants ?

Après la chirurgie, 60 à 70% des patients ont une amélioration des paramètres du sperme. S’il n’y a pas d’amélioration des paramètres spermatiques au 6ème mois, il est utile d’orienter le patient vers des méthodes telles que la vaccination ou la fécondation in vitro, en tenant compte du facteur âge et du facteur féminin en fonction des paramètres spermatiques du patient.

Si un jeune patient qui vient chez le médecin pour évaluer l’état général et reçoit un diagnostic de varicocèle avec des paramètres de sperme altérés, s’il veut avoir un enfant de manière normale, la chirurgie de la varicocèle peut être recommandée pour ces patients.

Cependant, il est plus approprié d’orienter les patients ayant le même diagnostic et le même âge vers des traitements tels que la fécondation in vitro ou la vaccination, au lieu de perdre du temps avec la chirurgie de la varicocèle. Ici, l’âge et l’état clinique des patients sont pris en considération.

L’infertilité doit être évaluée bilatéralement, non seulement en tant que situation de l’individu mais aussi en tant que situation des couples.

Que Se Passe-T-İl Si La Varicocèle N’est Pas Traitée ?

La varicocèle est une maladie chronique et ne se résout pas d’elle-même. Si elle n’est pas traitée, elle peut évoluer vers une diminution de la taille des testicules, une hypertrophie de la varicocèle, une diminution supplémentaire des paramètres du sperme et des perturbations hormonales dans les testicules à l’avenir. Ce n’est rien de tout cela et peut rester une norme pour la personne à vie. Il n’y a pas de chirurgie pour chaque varicocèle.

La Varicocèle Survient-Elle Chez Les Adolescents Et Les Enfants ?

Un autre problème important de la varicocèle est sa surveillance chez les jeunes. La varicocèle, qui est observée à moins de 1 % dans la tranche d’âge pédiatrique, est observée avec un taux de 15 % dans la tranche d’âge 13-15 ans.

Il est très difficile d’évaluer l’effet de la varicocèle, qui survient chez les 16-17 ans, sur les testicules. Dans ce groupe d’âge, il n’est pas très sain d’évaluer la fonction des spermatozoïdes, car la production de spermatozoïdes n’a pas complètement commencé. De plus, il n’est pas éthiquement correct de faire une analyse de sperme chez les jeunes de cette tranche d’âge.

Chez les jeunes dont la décision d’opérer est difficile ; Lors de l’évaluation des dimensions testiculaires et de la consistance testiculaire, il est nécessaire de déterminer radiologiquement le degré de varicocèle. La chirurgie peut être envisagée si la varicocèle entraîne une différence et une réduction de la taille des testicules.

Cependant, le suivi clinique de la varicocèle chez les jeunes qui n’ont pas de différence de taille et de consistance testiculaire est plus approprié, du moins lorsqu’ils atteignent la puberté, en évaluant les paramètres du sperme avec une analyse du sperme et en décidant de la chirurgie.