Options De Traitement Pour Les Blessures Du Cartilage
Article cartilage est une structure très spéciale conçue pour transporter des charges et fournir un mouvement indolore dans l’articulation pendant de nombreuses années.
Il sert de coussin en couvrant les faces des os qui composent l’articulation se faisant face. Le cartilage articulaire peut être endommagé de plusieurs façons.
Au fil des ans, il vieillit, adoucit d’abord, puis frange, et l’os en dessous émerge. Populairement connu sous le nom de » calcification », cette condition est appelée arthrose ou arthrose.
Il est le résultat de l’usure et de l’obsolescence qui se produit avec l’âge. Cette abrasion généralisée qui se produit est irréversible et nécessite d’abord des médicaments, puis des traitements chirurgicaux.
Il n’y a pas de méthode de traitement connue pour l’arthrose qui régénère le cartilage aujourd’hui. Cependant, chez les jeunes individus, des dommages régionaux au cartilage articulaire peuvent survenir en raison de bosses, en particulier pendant les sports.
Dans de tels cas, seule une partie du cartilage articulaire est endommagée et le reste est intact, de sorte que des traitements de régénération du cartilage peuvent être effectués.
Le sujet de cet article est les options de traitement pour les lésions cartilagineuses régionales chez ces jeunes individus.
Chez les adultes, la capacité de guérison du cartilage articulaire est pratiquement inexistante. Contrairement à d’autres tissus dans le corps, le cartilage articulaire ne se régénère pas après une blessure.
Les interventions chirurgicales sont absolument nécessaires pour créer la réponse de guérison dans le cartilage.
Quels Sont Les Symptômes des Blessures au Cartilage?
- Le symptôme le plus important des blessures au cartilage est la douleur qui se concentre sur la zone pertinente de l’articulation.
- Gonflement des articulations peut se produire en raison de l’augmentation du liquide dans l’articulation.
- Cette enflure augmente avec l’activité ou le sport, diminue avec le repos. Joint peut causer des plaintes telles que le déclenchement, le brouillage, le verrouillage.
- S’il y a une pièce cassée, les patients peuvent ressentir une pièce qui se déplace librement dans l’articulation.
- Cette pièce s’appelle une articulation de la souris.
- Dans les lésions cartilagineuses supérieures à une certaine taille, l’arthrose peut se développer au fil du temps, car les propriétés porteuses de l’articulation seront altérées.
Comment se Produisent Les Blessures au Cartilage?
Les blessures au Cartilage surviennent le plus souvent à la suite de coups d’insertion. Cela peut se produire en raison de bosses d’insertion directe lors d’un événement sportif ou après un accident de la circulation. Il est le plus souvent vu dans l’articulation du genou. Peut peut être accompagné par des lésions du ménisque et du ligament croisé, et leurs symptômes peuvent également se produire.
En outre, des lésions régionales du cartilage peuvent également survenir dans les fractures ou les luxations impliquant l’articulation. L’os de la rotule (rotule) et les luxations de l’épaule sont les exemples les plus courants. Une autre forme de formation est une lésion du cartilage qui se produit à la suite de la maladie appelée “ostéochondrite dissécane”, qui se produit en raison du trouble de l’alimentation de l’os sous le cartilage articulaire et où cette zone de non-alimentation est séparée de l’OS intact et devient libre.
Comment Diagnostiquer Les Blessures au Cartilage?
- Pour le diagnostic des lésions du cartilage, votre médecin écoute d’abord le modèle et les symptômes de l’événement.
- S’il pense qu’il peut y avoir des dommages au cartilage avec un examen détaillé, il aura alors recours à des méthodes d’imagerie.
- Les rayons X sont pris en premier. Si vous avez une fracture ou ostéochondrite dissecans, vous pouvez être diagnostiqué ici.
- S’il y a des luxations liées à l’articulation, les symptômes peuvent être déterminés.
- L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’articulation peut alors être réalisée si votre médecin le juge nécessaire.
- Le diagnostic des dommages au cartilage de la couche large et complète peut être facilement vérifié par IRM.
- Mais l’IRM standard peut ne pas toujours réussir à diagnostiquer des blessures au cartilage qui ne sont pas complètes.
- Dans certains cas, votre médecin peut demander un examen IRM-arthrographique, qui est effectué en plaçant des agents de contraste dans la veine ou dans l’articulation.
- Si d’autres symptômes suggèrent fortement une lésion du cartilage, votre médecin peut recommander l’arthroscopie à des fins diagnostiques et thérapeutiques.
- Le diagnostic de dommages au cartilage peut être fait avec certitude par arthroscopie.
Image IRM sur une lésion du cartilage dans l’articulation du genou.
Quelles Sont Les Options de Traitement Pour Les Blessures au Cartilage?
- Les dommages au Cartilage dans la zone non porteuse de l’articulation et moins de 1 cm2 ne peuvent être suivis que de temps en temps si cela ne conduit pas à des plaintes.
- Cependant, le traitement est nécessaire pour les blessures au cartilage supérieures à 1 cm, qui sont situées dans la région qui donne des symptômes, portant des charges.
- Des médicaments, tels que des suppléments de glucosamine, des méthodes de thérapie physique et des injections d’acide hyaluronique dans l’articulation peuvent être effectués.
- Cependant, ils n’ont pas de propriétés thérapeutiques et ne suppriment que les symptômes pendant un certain temps.
- Chez les jeunes adultes, le traitement des lésions cartilagineuses est la chirurgie.
- Le traitement commence souvent par l’arthroscopie et ils sont également corrigés s’il y a d’autres problèmes d’accompagnement dans l’articulation.
- La procédure pour le cartilage peut ensuite être réalisée avec une chirurgie arthroscopique ou ouverte.
Méthode de Microfracture
C’est une méthode appliquée dans les lésions cartilagineuses inférieures à 3 cm2. La zone endommagée est nettoyée des résidus de cartilage. Ensuite, des trous sont percés à des intervalles de 5 mm et à quelques mm de profondeur dans l’os. Les cellules souches prélevées dans la moelle osseuse sont utilisées pour traiter la maladie.
Les cellules souches du caillot sanguin formé sur le site des dommages ont la capacité de se transformer en cellules de type cartilage lorsque l’environnement approprié est fourni.
Ces tissus en forme de membrane, constitués de la majeure partie du collagène, peuvent adhérer à la zone endommagée après une micro-coupure. Il est nécessaire de protéger l’articulation de la charge en utilisant des béquilles six à huit semaines après la chirurgie jusqu’à ce qu’un nouveau tissu ressemblant à du cartilage se forme.
Technique de Micro-Fracture Arthroscopique.
Les avantages de la méthode de micro-fracture sont une technique facile et peu coûteuse pour le patient et le médecin, il nécessite une seule opération et qu’il peut être fait avec arthroscopie.
C’est souvent la première méthode préférée pour les petites lésions du cartilage. Cependant, le rejet le plus important de la technique est que le tissu de réparation qui est formé est “cartilagineux ».
Ce tissu diffère du cartilage normal et ne peut pas être prévu pour fonctionner comme le cartilage normal pendant de nombreuses années.
Mozaikplasty
C’est l’enlèvement des morceaux Cylindriques de cartilage et d’os de 6-8 mm de diamètre et 15 mm de longueur de la région non porteuse de l’articulation, et leur transfert vers la zone endommagée dans la région porteuse.
Cette technique est appliquée dans les dommages inférieurs à te 4cm2. Il est le plus souvent appliqué dans les articulations du genou et de la cheville. Cela peut être fait par méthode arthroscopique ou ouverte.
L’avantage le plus important est qu’un tissu transplanté dans la zone endommagée dans la structure architecturale de cartilage normal.
Le principal inconvénient est que le cartilage normal dans une autre partie de l’articulation est sacrifié de sorte qu’un nombre limité de greffes de tissus peuvent être effectuées et transplantées dans la zone endommagée.
Dans les dommages très importants, le tissu peut également devoir être retiré de l’articulation du genou opposée, qui est parfois intacte.
En raison de la caractéristique de la technique, seulement 70% de la zone endommagée peut être remplie de cartilage transplanté, et la zone entre les cylindres transplantés est guérie avec un tissu de réparation de type cartilage.
Cette technique est souvent plus efficace dans les dommages mineurs au cartilage. Dans les zones de blessures graves, la forme normale de l’articulation peut être difficile à établir. La période post-opératoire est similaire à la méthode de micro-fracture.
Transplantation de Cartilage
Le développement scientifique le plus étudié ces dernières années est la transplantation de cartilage.
Dans cette technique, lorsque les dommages au cartilage sont détectés par arthroscopie pour la première fois, quelques millimètres de tissu cartilagineux sont retirés de la zone non portante de l’articulation sous forme de détartrage.
Ce tissu est traité dans des conditions stériles dans un environnement de laboratoire. Il est produit en copiant les cellules cartilagineuses trouvées ici.
Quelques semaines après cette procédure, de nouvelles cellules cartilagineuses sont transplantées dans la zone endommagée, cette fois par chirurgie ouverte.
Dans les techniques de transplantation de cartilage appelées la première génération, ces cellules ont été injectées sous un tissu semblable à une membrane prélevé dans les tissus autour du genou et suturés à la zone endommagée.
Transplantation de Cartilage de Première Génération
Un échantillon de tissu est prélevé, produit et injecté sous une couverture en forme de couvercle dans la zone endommagée.
L’avantage le plus important des techniques de greffe de cartilage est que. C’est le transfert des propres cellules du patient vers la zone endommagée dans la quantité souhaitée.
Il n’y a pas de limite de taille. Il peut être produit dans le diamètre et la longueur souhaités. Le nouveau tissu cartilagineux qui émerge est beaucoup plus proche du cartilage articulaire normal.
Les inconvénients de la technique sont qu’elle nécessite deux opérations et qu’elle est coûteuse. C’est une toute nouvelle méthode. Mais malgré cela, des résultats positifs ont été rapportés chez 80 à 90% des patients dans le monde. La période postopératoire est similaire aux autres techniques.
