متلازمة مخرج الصدر
متلازمة مخرج الصدر هي اضطراب يظهر مع أعراض غير عادية. تُعرَّف الأعراض الناتجة عن ضغط الشريان تحت الترقوة والوريد والضفيرة العضدية فوق الصدر بأنها متلازمة مخرج الصدر. نظرًا لأن أعراضه غير معتادة ، فقد يكون من الصعب جدًا تشخيصه. إذا لم يتم النظر في هذا المرض ، فسيتم تأخير التشخيص. تظهر أعراض مثل ألم الكتفين والذراعين وخدر في اليد وكدمات وبرودة في إحدى اليدين. أهم الأعراض أن شدة الألم تتناسب مع الضغط.
تشتق متلازمة مخرج الصدر اسمها من المسافة بين الترقوة والضلع الأول. الممر الضيق مليء بالأوعية الرئيسية والأعصاب الرئيسية والعضلات الممتدة إلى الذراع. من هنا ، تغادر الأوعية الرئيسية الصدر ، بينما تغادر الأعصاب الرئيسية الفقرات. وهي تمتد من الممر الضيق إلى ما بعد الإبط إلى الذراع. يحدث الانزعاج عندما تتعرض الأوعية أو الأعصاب أو كليهما لضغط داخل هذا النطاق أو خارجه.
قد يكون ظهور هذا المرض بسبب المرض أو الإصابة أو التشوهات الخلقية. تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا خاصة بسبب السمنة وضعف الموقف. إذا كانت عضلات الكتف الخارجة من الصدر ليست قوية بما يكفي لتثبيت الترقوة في مكانها ، فإن عظمة الترقوة تنهار وضغط العصب الوعائي. يمكن أن تسبب التشوهات الخلقية في عضلات الضلع والرقبة أيضًا متلازمة مخرج الصدر. يعاني العديد من هؤلاء المرضى أيضًا من مشاكل نفسية. لم يتم تحديد السبب الدقيق لهذه.
أعراض متلازمة مخرج الصدر
ترتبط أعراض المرض بالتراكيب التي يتم ضغطها. عندما يكون هناك ضغط على الأوعية الدموية ، يحدث انخفاض في كمية الدم المتجه إلى الذراع واليدين. وهذا يسبب برودة وقشعريرة وإرهاق في الذراع واليد حيث يكون الضغط. أثناء الفحص ، يكون ضغط الدم في هذا الذراع منخفضًا والنبض خفيف. تختلف درجة الشكاوى حسب خطورة الصحافة.
عندما يكون هناك ضغط عصبي ، تحدث آلام متفاوتة أثناء حركات الرقبة. يمكن أن ينتشر الألم من الرقبة إلى الكتف والذراع واليد. يعاني المرضى من صعوبة في ممارسة الأنشطة مع رؤوسهم. في حالة حدوث ضغط الأوعية الدموية وضغط الأعصاب معًا ، يتم الخلط بين الأعراض والشكاوى الناتجة. يمكن الخلط بين متلازمة الصدر ، في حالة وجودها ، ومرض نفسي ويتأخر علاجها.
تشخيص وعلاج مخرج الصدر
إذا كان يعتقد أن المريض مصاب بهذا المرض ، يتم إجراء بعض الاختبارات. بعد الفحص البدني ، يتم إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية العضل والتصوير المقطعي. عند الفحص ، لوحظ الكتف الغارق ، العنق الطويل ، الترقوة الأفقية. إذا تم الضغط بالإصبع على المريض ، يبدو أن الألم يحدث. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الموسيقيين الذين يعزفون على الآلات الموسيقية الوترية. من بين الاختبارات السريرية التي أجريت ؛
اختبار أدسون:
الوقوف خلف المريض ، وإمساك كتف المريض بإحدى يديك والمعصم باليد الأخرى. يتم سماع نبضة شعاعية عند الرسغ. يتم رفع ذراعه إلى وضع معين. يتم إحضار الرأس إلى جانب الفحص ، ويتم أخذ نفس عميق ويطلب من المريض أن يحبس أنفاسه. إذا كان هناك ضغط ، فلا يمكن أخذ النبض الشعاعي أو الشعور بالضعف. وهذا ما يسمى نتيجة الاختبار (+) إيجابية.
اختبار الترقوة الصدري:
يسمى هذا باختبار الموقف العسكري. يتم نفخ الصدور والكتفين إلى الخلف. في هذا الوضع ، إذا كان هناك ألم في الذراع عند توجيه الكلفة الأولى لأعلى ، فإن انخفاض النبض الشعاعي أو عدم وجود نبضة يشير إلى أن الاختبار إيجابي (+).
اختبار فرط الامتصاص:
يتم رفع الذراع إلى وضع 180 درجة في الاختبار. وبالتالي ، يتم تقريبه من الساحل الأول. مرة أخرى ، حاول أخذ النبض الشعاعي. إذا انخفض النبض أو اختفى ، يكون الاختبار (+) موجبًا.
يمكن علاج غالبية مرضى متلازمة مخرج الصدر بالعلاج الطبيعي والتمارين المختلفة والنظام الغذائي والأدوية دون الحاجة إلى علاج جراحي.
مع طرق العلاج الطبيعي ، يتم تقوية العضلات حول الكتف وتقليل الضغط من خلال دعم الترقوة. يتم تقليل الألم بالأدوية. يتم فقدان الوزن الزائد باتباع نظام غذائي. لأن التشحيم يسبب تضييق القناة في المنطقة. إذا كنت تتعامل مع وظيفة يتم فيها استخدام الكتف كثيرًا ، فيجب تغيير الوظيفة قدر الإمكان.
يتم إجراء تمارين الوقوف عشر مرات في اليوم ، مرتين في اليوم. تتكرر أيضًا تمارين إطالة الزاوية كل يوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا إجراء تمارين شد الرقبة وتحريك الكتفين وشد الرقبة. في حالة حدوث آثار مثل الألم أثناء هذه التمارين ، يجب استشارة الطبيب.
يجب على المرضى عدم حمل أكياس ثقيلة على أكتافهم. لأن الضغط على عظمة الترقوة سيؤدي إلى زيادة الشكاوى. إذا لم تتحسن الشكاوى في نهاية هذه التدابير ، يمكن النظر في العلاج الجراحي. الجراحة هي أفضل خيار لعلاج متلازمة مخرج الصدر. تتحسن جميع مشاكل المرضى مع هذا العلاج.
