ما هو تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية)؟

ما هو تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية)؟

تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية)

يحدث السمع نتيجة وصول الموجات الصوتية إلى طبلة الأذن واهتزاز طبلة الأذن ، وينتقل هذا الاهتزاز إلى سوائل الأذن الداخلية بحركة عظام المطرقة والسندان والركاب في الأذن الوسطى ، وتحويلها إلى طاقة كهربائية في النهايات العصبية في الأذن الداخلية ، وتصل إلى المركز السمعي في الدماغ عبر العصب السمعي.

يُعرَّف تصلب الأذن بأنه تكلس أجزاء جدار الرِّكاب المتاخمة للأذن الداخلية ، وتقييد حركة عظيمات الرِّكاب. لا تستطيع العظيمات التي تم تجميدها نقل الموجات الصوتية ويحدث فقدان السمع. في البداية ، تكون الأذن الداخلية سليمة ولا يمكن نقل الأصوات فقط. ومع ذلك ، في المستقبل ، قد يؤثر التكلس أيضًا على جدار الأذن الداخلية ويسبب فقدان السمع من النوع العصبي.

كيف يحدث السمع؟

آذاننا هي الأعضاء الموجودة على جانبي رأسنا والمسؤولة عن تحويل الاهتزازات والموجات الصوتية ، التي تنتجها مواد معينة تدور في الهواء ، إلى رسائل يمكن لدماغنا معالجتها. يشير النقل الواضح للأصوات إلى الدماغ وإدراكها الجيد إلى جودة السمع ، أي أن الأذنين تعملان بشكل جيد. هناك 3 أجزاء رئيسية في الأذن ، وهي الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية ، وهذه الأجزاء الثلاثة الرئيسية لها وظائف مختلفة عن بعضها البعض. تقوم الأذن الخارجية بدورها بتجميع الموجات الصوتية في البيئة الخارجية ، أي الاهتزازات ، وتنقلها إلى الأذن الوسطى ، والأذن الوسطى مسؤولة عن نقل الاهتزازات الصوتية من طبلة الأذن إلى سوائل الأذن الداخلية عن طريق الضغط الميكانيكي مع مساعدة العظام فيه. تتولى الأذن الداخلية مهمة تحويل موجات الضغط هذه المنقولة من الأذن الوسطى إلى رسائل يستطيع دماغنا إدراكها.

العظام الثلاثة في الأذن الوسطى هي كما يلي:

1. المطرقة (Malleus): هي العظم الخارجي المتصل بطبلة الأذن.
2. السندان (السندان): هو العظم الموجود في منتصف عظمتين وهو المسؤول عن الانتقال.
3. عظم الركاب: هو العظم المسؤول عن نقل الاهتزازات التي تنتقل من السندان إلى السوائل في الأذن الداخلية. تتسبب الاهتزازات الصوتية التي ينتقلها الرِّكاب إلى النافذة البيضاوية وسوائل الأذن الداخلية في حدوث تقلبات في سوائل الأذن الداخلية.

تتحول هذه التقلبات إلى إشارات كهربائية ، أي رسائل يمكن للدماغ أن يستشعرها ، بواسطة الأعضاء الحسية في بنية الأذن الداخلية المسماة القوقعة ، وهي الجزء السمعي من الأذن الداخلية. تنتقل هذه الإشارات إلى جذع الدماغ المتصل بالعصب السمعي ومن هناك إلى الدماغ. بهذه الطريقة ، يتم الاستماع.

ما هي أنواع فقدان السمع؟

بعد الفحوصات التي تسمى اختبارات قياس السمع ، ينقسم ضعف السمع إلى 5 أنواع. هؤلاء:

1. فقدان السمع التوصيلي: يُلاحظ ضعف السمع بسبب أي أمراض في مسار التوصيل الصوتي. إذا كان المريض يعاني من أمراض / تمزق في الأذن الوسطى و / أو طبلة الأذن ، يُنظر إلى الصوت بشكل أضعف في أمراض قناة استاكيوس.
2. فقدان السمع العصبي (الحسي العصبي): هو الخسارة التي تحدث نتيجة تلف الأعصاب السمعية في الأذن الداخلية.
3. فقدان السمع المختلط (المختلط): يسمى ضعف السمع الحسي العصبي بالإضافة إلى فقدان السمع التوصيلي فقدان السمع المختلط. بشكل عام ، تتأثر كلتا الأذنين بهذا المرض عند المرضى ، لكن مستوى إصابة هاتين الأذنين قد لا يكون دائمًا هو نفسه. في الواقع ، يُلاحظ عمومًا أن إحدى الأذنين أكثر تأثراً من الأخرى.
4. فقدان السمع الوظيفي: فقدان السمع الذي ليس له أمراض عضوية لتفسير فقدان السمع الأساسي. يعتبر بشكل عام فقدان السمع العاطفي. تسمى هذه الحالة بحساسية الكاذب.
5. فقدان السمع المركزي: يتطور نتيجة تلف مركز السمع في الدماغ.

ما الذي يسبب تصلب الأذن؟

لا يزال سبب تصلب الأذن غير محدد بشكل واضح. ومع ذلك ، هناك خاصية انتقال وراثي (عائلي) مميزة للمرض. على سبيل المثال ، في بعض الحالات مثل وجود فيروس الحصبة والحمل ، يمكن ملاحظة تفاقم مسار تصلب الأذن. في بعض الحالات مثل هذه ، قد يكون لتصلب الأذن مثل هذه الروابط. يوصى بالحصول على معلومات من طبيبك حول هذه الشروط. إذا تُرك هذا المرض دون علاج ، يزداد ضعف السمع حتى منتصف العمر المتأخر. لذلك ، يُعرَّف تصلب الأذن بأنه مرض تدريجي. على الرغم من أن المرض أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر ، إلا أنه يمكن رؤيته أيضًا عند الرجال والأطفال.

ما هي أعراض تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية)؟

أكثر أعراض تكلس الأذن الداخلية شيوعًا ، أو تصلب الأذن ، هو ضعف السمع. يحدث فقدان السمع الذي يحدث في مرض تصلب الأذن نتيجة عدم القدرة على سماع الأصوات منخفضة المستوى أو عالية النبرة. يمكن أن يتطور فقدان السمع بمرور الوقت. في حالة تصلب الأذن ، فإن فقدان السمع يحدث في الغالب بشكل ثنائي. بالإضافة إلى أعراض مثل فقدان السمع وآلام الأذن ،

يمكن سرد أعراض تصلب الأذن على النحو التالي ؛

• هيكل الأذن الداخلية الذي يوفر السمع هو أيضًا مركز التوازن. يمكن أن يحدث تصلب الأذن ، أي أعراض تكلس الأذن الداخلية ، على شكل دوار ومشاكل في التوازن.
• يمكن أن يكون طنين الأذن ناتجًا عن أسباب مختلفة ، ولكن يمكن أيضًا اعتباره أحد أعراض تصلب الأذن. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة ألم الأذن من بين أعراض تصلب الأذن.
• من أعراض تصلب الأذن التحدث بصوت منخفض. في حالة وجود تصلب الأذن ، يسمع الشخص صوته بصوت أعلى وبالتالي يمكنه التحدث بصوت منخفض.
• مرضى تصلب الأذن يسمعون ضوضاء أقل في البيئات الصاخبة وأكثر وضوحًا كلام الناس. هذه الحالة ، المعروفة باسم ويليس باراكوسيس ، نموذجية في مرضى تصلب الأذن.

كيف يتم تشخيص تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية)؟

يتم تشخيص تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية) من قبل طبيب متخصص في الأذن والأنف والحنجرة. تاريخ المريض مهم أثناء الفحص. عادة ما يكون فحص الأذن طبيعيًا. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة انعكاس ضارب إلى الحمرة طفيف خلف طبلة الأذن.

هذا يدل على أن المرض في المرحلة الأولية. يتم فحص أذنك لاستبعاد الأمراض التي لها أعراض مشابهة لأعراض تصلب الأذن. يتم إجراء اختبارات السمع لتحديد درجة فقدان السمع الذي يعاني منه.

• في اختبار السمع لتشخيص تصلب الأذن ، يتم تحديد أدنى الأصوات التي تُسمع في النغمات والترددات المختلفة.
• من خلال اختبار قياس طبلة الأذن ، يمكن الكشف عما إذا كان هناك تكلس في النظام العظمي من خلال تقييم مرونة طبلة الأذن.
• من خلال اختبار الانعكاس الصوتي ، يتم تقييم تأثير هذا التكلس على الرِّكاب بوضوح.
• في بعض الحالات ، قد يُطلب أيضًا التصوير المقطعي المحوسب (CT) من أجل رؤية أفضل لحالة العظام والأنسجة في الأذن وتوضيح التشخيص.

ما هو مخطط صوت الشوكة الرنانة (مخطط سمعي لتصلب الأذن)؟

لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا أثناء العملية للمرضى الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي على الرغم من جميع الاختبارات التشخيصية والاختبارات التي يتم إجراؤها قبل معالجة المريض بالجراحة. عندما يتم فحص الأذن الوسطى أثناء الجراحة لدى بعض المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية بسبب تشخيص تصلب الأذن ، يمكن فهم أن سبب ضعف السمع غير تصلب الأذن. هذا هو السبب في أنه يمكن إجراء التشخيص النهائي أثناء الجراحة في المرضى الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي. في هذه الحالات ، يصبح تصحيح ضعف السمع هذا أكثر صعوبة بالجراحة ، وفي بعض الأحيان لا يمكن تصحيحه اعتمادًا على سبب ضعف السمع.

ما هي طرق علاج تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية)؟

 إذا كان تصلب الأذن في المرحلة الأولية ، يمكن متابعة المريض دون أي علاج. في هذه العملية ، يجب متابعة حالة سمع المريض عن كثب عن طريق إجراء اختبار السمع على فترات منتظمة. ومع ذلك ، نظرًا لأن تصلب الأذن مرض يمكن أن يتطور بمرور الوقت ، فيجب علاجه بحساسية.

يتم إجراء علاج تصلب الأذن بشكل عام على النحو التالي ؛

• يمكن استخدام المعينات السمعية في علاج تصلب الأذن. ومع ذلك ، فإن المعينات السمعية لا تعالج تصلب الأذن ، فهي تقضي فقط على المشاكل التي يسببها ضعف السمع.
• جراحة تصلب الأذن: إذا كان ضعف سمع المريض متقدمًا وكان من المتوقع أن يتقدم المرض في الفحوصات ، فيمكن إجراء عملية جراحية. في الجراحة ، يتم إزالة بعض أو كل العظام التي بها مشكلة ويتم وضع غرسة توفر السمع في مكانها.
• يمكن استخدام العلاج بالفلورايد في بعض المرضى. يفضل العلاج بالفلورايد في بعض الحالات لفترة مؤقتة قبل التحضير للجراحة.

كيف يتم إجراء جراحة تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية)؟

الجراحة التي يجب تطبيقها في مرض تصلب الأذن هي جراحة ركاب. عادة ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. يتم اتباع شق صغير داخل قناة الأذن ويتم إدخال الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن. يتم تقييم وصلات المطرقة والسندان والركاب (المطرقة والسندان والركاب) والتنقل في الأذن الوسطى.

إن وجود حركة المطرقة والسندان والغياب أو الفقدان الشديد لحركة عظم الركاب يجعل التشخيص النهائي. بعد هذه النقطة ، يتم إنهاء العملية عن طريق استبدال عظم الركاب بطرف اصطناعي من التفلون.

بعد العملية يخرج المريض من المستشفى بعد متابعته في المستشفى لمدة يوم أو يومين. بعد أسبوع ، يتم تنظيف القناة السمعية الخارجية للمريض الذي يأتي إلى جهاز التحكم وتستمر المتابعة. يتم تقييم سمع المريض من خلال إجراء اختبارات قياس السمع في الشهر الأول والشهر الثالث بعد الجراحة.

ما هي مخاطر جراحة تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية)؟

يمكن سرد مخاطر جراحة تصلب الأذن على النحو التالي ؛

• في بعض الأحيان ، قد لا يتم تصحيح مشكلة السمع بالجراحة. قد لا يستفيد المريض من الجراحة. هذه حالة نادرة جدا.
• على الرغم من ندرة حدوث ذلك ، إلا أن سمع المرضى قد يتأثر سلبًا بعد جراحة تصلب الأذن.
• يمكن تجربة النزيف ، والتهاب الجرح الجديد ، والتهاب الأذن الوسطى كمضاعفات جراحية عامة.
• يمر العصب الوجهي عادةً بالقرب من الرِّكاب حيث سيتم توصيل الطرف الاصطناعي. عادة ، يوجد هيكل عظمي على العصب الوجهي الذي يحمي العصب. في بعض المرضى ، قد لا يتم العثور على هذا العظم من الناحية التشريحية. يمكن أن يمر العصب الوجهي بشكل مفتوح. لا يمكن تحديد هذه الحالة قبل الجراحة. أو قد يستقر العصب الوجهي على الرِّكاب. في مثل هذه الحالات ، قد لا يتم إجراء الجراحة لمنع شلل الوجه عن طريق إتلاف العصب.
• قد يعاني المرضى من ضعف السمع مرة أخرى بسبب تكلس أو انزلاق الغرسة على المدى الطويل.

ومع ذلك ، فإن هذه المضاعفات نادرة جدًا. يتخلص معظم المرضى من الشكاوى التي يعانون منها بعد الجراحة. من المهم جدًا أن يتم إجراء الجراحة في مراكز مجهزة بالكامل من قبل فرق من ذوي الخبرة.

ما الذي يجب مراعاته بعد جراحة تصلب الأذن (تكلس الأذن الداخلية)؟

من المهم أن يتبع المرضى بعض القواعد في أول 2-3 أشهر بعد جراحة تصلب الأذن

يمكن إدراج الأشياء التي يجب مراعاتها بعد جراحة تصلب الأذن على النحو التالي ؛

• من الضروري الابتعاد عن أنشطة الحياة اليومية التي من شأنها زيادة الضغط داخل الجمجمة بعد الجراحة. يمكن أن تؤدي الرياضات الثقيلة إلى إتلاف الغرسة المستخدمة في الجراحة عن طريق زيادة الضغط داخل الجمجمة من الرياضات مثل رفع الأثقال. ومع ذلك ، يمكن القيام بالأنشطة القلبية الخفيفة مثل المشي بسهولة.
• يجب حماية الأذن من الصدمات.
• من الضروري الحماية من تغيرات الضغط المفاجئة. يمكن أن تتسبب المواقف التي يتغير فيها الضغط في المقصورة فجأة أثناء رحلات الطيران في حدوث مشكلات للمرضى. قبل الصعود على متن الطائرة ، يمكن إعطاء المرضى أدوية ضد تغيرات الضغط هذه. وبالمثل ، يعد الغوص تحت الماء من بين الأنشطة التي يجب تجنبها في فترة ما بعد الجراحة ، حيث يمكن أن تحدث فرقًا في الضغط.
• بعد التئام الجرح في قناة الأذن الخارجية (2-3 أسابيع) ، يمكن للمريض الدخول بسهولة إلى البحر أو المسبح.

هذه الاحتياطات مهمة لأول 2-3 أشهر بعد الجراحة. بعد ذلك ، يمكن للمرضى مواصلة حياتهم الروتينية العادية.