ما هو نقص كالسيوم الدم؟
إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم أقل من 8.5 مجم / ديسيلتر ، فإنه يسمى نقص كالسيوم الدم.
هناك العديد من الأسباب المختلفة لنقص كالسيوم الدم. العثور على السبب الأساسي مهم جدًا للعلاج.
ما هي الاعراض ؟
هناك عدة مظاهر لنقص كالسيوم الدم. نظرًا لأن انخفاض مستوى الكالسيوم يؤدي إلى تحفيز الخلايا العصبية بشكل أسرع ، تظهر تقلصات العضلات ، وهي نتيجة مهمة لنقص كالسيوم الدم.
نتائج نقص كالسيوم الدم:
- يمكن أن تكون أعراض تقلصات العضلات خفيفة أو شديدة. قد يكون مصحوبًا بإرهاق شديد.
- يمكن رؤية دبابيس وإبر وتشنجات عضلية حول الفم واليدين والقدمين.
- في شكله الثقيل ، يؤثر على الحنجرة ويسبب تضيقًا هناك ، مما يجعل التنفس صعبًا ويمكن أن يتسبب في الوفاة. تزداد النوبات في أولئك الذين أصيبوا بنوبات.
- علامة تشفوستيك عند إصابة العصب الوجهي ، يمكن رؤية الانحدار في زاوية الفم.
- ظهور يد القابلة هو عندما يتم نفخ الكفة من مقياس ضغط الدم فوق الضغط الانقباضي. في يد القابلة ، لوحظ الانحناء الداخلي للرسغين.
ما هي الاسباب؟
نظرًا لأن نقص كالسيوم الدم يسبب أمراضًا مختلفة ، فهناك العديد من الحالات التي تسبب نقص كلس الدم.
السبب الأكثر شيوعًا لنقص كالسيوم الدم ، والذي يتطور بسبب انخفاض هرمون الغدة الدرقية بعد الخضوع لجراحة الغدة الدرقية.
- انخفاض المغنيسيوم
- انخفاض الألبومين
- فشل كلوي
- نقص فيتامين D
- الأورام
- الكساح مرض مرتبط بضعف تكوين العظام عند الأطفال بسبب نقص فيتامين (د).
- متلازمة تحلل الورم
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
التشخيص
تشخيص نقص كالسيوم الدم بسيط للغاية. تشير قيمة الكالسيوم التي تقل عن 8.5 مجم / ديسيلتر في عينة الدم المأخوذة من المريض إلى أن المريض يعاني من نقص كالسيوم الدم. ومع ذلك ، عند مواجهة مثل هذا الموقف ، فإن أول شيء يجب فعله هو التحكم في مستوى الألبومين في الدم.
نظرًا لأنه يمكن نقل الكالسيوم مع الألبومين ، في حالة احتمال انخفاض الألبومين ، على الرغم من أن مستوى الكالسيوم طبيعي ، فقد تكون قيم الدم منخفضة. في العلاج ، يتم إغلاق نقص الألبومين ويتم إجراء القياس مرة أخرى.
علاج نقص كالسيوم الدم
في علاج نقص كالسيوم الدم. يُعطى علاج غلوكونات الكالسيوم في حالات مثل الانقباض الشديد ، وفقدان الوعي ، وإطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب ، وتدهور نظم القلب أو في الحالات التي ينخفض فيها مستوى الكالسيوم فجأة. غلوكونات الكالسيوم دواء عن طريق الوريد. عند إعطاء غلوكونات الكالسيوم ، من المهم إعطائها ببطء.
في الحالات التي لا تتحسن فيها الأعراض السريرية أو لا يوجد تغيير في مستوى الكالسيوم بالرغم من العلاج بجلوكونات الكالسيوم ، يتم إعطاء المغنيسيوم.
يتم إعطاء أملاح الكالسيوم عن طريق الفم في حالة وجود نقص كالسيوم الدم لفترة طويلة أو إذا كان مستوى الكالسيوم أكثر من 7.5 مجم / ديسيلتر. يتم إعطاء كربونات الكالسيوم أو اللاكتات أو 2-3 جرام من العلاج بالجلوكونات يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، يضاف فيتامين د إلى العلاج. على الرغم من عدم وجود نقص خطير في الكالسيوم ، إلا أنه يتم استخدام أملاح الكالسيوم وفيتامين د حتى لو لم يلاحظ المرضى أعراض.
بعد تحسن الحالة العامة ، يتم التحقيق في أسباب نقص كالسيوم الدم. بعد اكتشاف السبب الرئيسي ، يتم ترتيب العلاج له. إذا كان هناك نقص كالسيوم الدم بسبب نقص هرمون الغدة الجار درقية ، يتم إعطاء علاج الكالسيوم عن طريق الفم مع فيتامين د 3 أو الكالسيتريول.
يتشابه العلاج مع نقص كالسيوم الدم بسبب الفشل الكلوي المزمن. في هذه الحالة ، يفضل استخدام الكالسيتريول للعلاج.
إذا لم يتم علاج نقص كالسيوم الدم
الكالسيوم هو أيون مهم جدا وخاصة للعظام. إذا تُركت دون علاج ، فقد تحدث هشاشة العظام ، المعروفة باسم هشاشة العظام. يمكن مواجهة الإصابات ، كسور العظام بسهولة وصعوبات في المشي.
يؤثر نقص الكالسيوم أيضًا على القلب. هذه الآثار يمكن أن تكون قاتلة. يمكن أن يسبب نقص كالسيوم الدم ، الذي يسبب إطالة كيو تي في مخطط كهربية القلب ، اضطرابات مختلفة في نظم القلب. يمكن أن تؤدي الأمراض التي تظهر في نقص الكالسيوم إلى الموت. هذا هو السبب في أن علاج الكالسيوم ، الذي يبدو بسيطًا ، مهم للغاية.
ما هو جيد لنقص كالسيوم الدم؟
أسباب نقص الكالسيوم عديدة جدا. والأهم هو منع حدوث هذه الأسباب. لا ينبغي أن يعاني الجسم من نقص في فيتامين (د) ، لذا فإن حمامات الشمس بمستوى مناسب يوفر إنتاج الكالسيوم لجسمنا.
في الوقت نفسه ، يعتبر استهلاك الحليب ومنتجات الألبان مهمًا جدًا لتوازن الكالسيوم في الجسم. لذلك ، من بين التوصيات الخاصة بنقص الكالسيوم تناول الحليب ومنتجات الألبان. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع مستوى الكوليسترول في منتجات الألبان ، فمن الضروري توخي الحذر عند تناولها.
الأطعمة مثل السردين والسلمون وعصير البرتقال والفاصوليا المجففة غنية جدًا بالكالسيوم. للإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول أهمية خاصة من حيث توازن الكالسيوم في الجسم.
ما هو غير جيد لنقص كالسيوم الدم؟
من الأدوار المهمة لفيتامين د في أجسامنا دوره في استقلاب الكالسيوم.
في الجسم الذي يعاني من نقص فيتامين (د) ، لا يمكن إنتاج الكالسيوم بشكل كافٍ. لذلك ، فإن عدم قضاء الوقت الكافي في الشمس يهيئ الأرضية لنقص كالسيوم الدم.
يعد اتباع نظام غذائي منخفض في الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الأسماك والبيض ومنتجات الألبان أحد أهم أسباب نقص كالسيوم الدم. لذلك ، على الرغم من أن نظامنا الغذائي متوازن ، فمن الضروري تناول هذه الأطعمة بانتظام.
كما أن فقدان الوزن المفاجئ والتدخين والإفراط في تناول الكحوليات يمهدان الطريق لنقص كالسيوم الدم. لذلك فهي الطريقة الأنسب لإنقاص الوزن بشكل صحيح عن طريق الأكل بانتظام. يجب التوقف عن التدخين للوقاية من جميع الأمراض.
أدوية نقص كالسيوم الدم
يستخدم غلوكونات الكالسيوم في علاج نقص كالسيوم الدم. هذا الدواء هو دواء عن طريق الوريد. في المرضى الذين لا يستجيبون لجلوكونات الكالسيوم ، يتم إعطاء علاج المغنيسيوم.
إذا كان هناك انخفاض مستمر في مستوى الكالسيوم أو إذا كان هناك مستوى منخفض من الكالسيوم دون أي أعراض ، يتم استخدام أملاح الكالسيوم عن طريق الفم وفيتامين د.
يجب إيلاء اهتمام إضافي لاستخدام الأدوية. بعد كل شيء ، يمكن بسهولة أخذ الكالسيوم من الخارج. العلاج الدوائي لن يعطي الاستجابة المرغوبة ما لم يكن هناك نظام غذائي متوازن.
جراحة نقص كالسيوم الدم
لا توجد جراحة خاصة بنقص كالسيوم الدم. علاج المرض الأساسي مهم في هذه العملية. إذا كان سبب نقص كالسيوم الدم هو ورم في الكلى ، فيجب استئصال ورم الكلى جراحياً وعلاج نقص كلس الدم. خلاف ذلك ، لا يوجد تصحيح جراحي لنقص كالسيوم الدم.
نقص كالسيوم الدم أثناء الحمل
خلال فترة الحمل ، ينتقل ما يقرب من 30 جرامًا من الكالسيوم من الأم إلى الطفل ، ويحدث معظم هذا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. بسبب انخفاض عدد الألبومين أثناء الحمل ولأن الكالسيوم ينتقل عبر الألبومين ، ينخفض إجمالي عدد الكالسيوم.
على الرغم من انخفاض إجمالي عدد الكالسيوم ، إلا أن عدد الكالسيوم المتأين لا يتغير. لذلك ، في حين أن القيمة العليا للكالسيوم أثناء الحمل هي 9.5 مجم / ديسيلتر ، فإن قيمتها الأدنى هي 8.1 مجم / ديسيلتر.
هناك زيادة في إنتاج فيتامين د 3 في كيس الحمل والكلى ، وبالتالي يزيد امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
تؤدي زيادة امتصاص الكالسيوم إلى انخفاض مستوى هرمون الغدة الجار درقية لدى المرأة الحامل.
أثناء حدوث هذه الأحداث ، هناك زيادة في إفراز الكالسيوم في البول.
يتم تعريف حالة كل من زيادة امتصاص الكالسيوم وزيادة إفراز الكالسيوم على أنها “فرط كالسيوم البول الامتصاصي”. هذا هو الوضع المتوقع.
لأنه ، بفضل هذه الآلية ، يتم توفير متطلبات الكالسيوم للطفل في رحم الأم.
أسباب نقص كالسيوم الدم في الحمل
- انخفاض الألبومين
- انخفاض هرمون الغدة الجار درقية
- معالجة كبريتات المغنيسيوم
- اضطرابات التمثيل الغذائي للمغنيسيوم
- نقص فيتامين D
- جراحة
- العلاج الكيميائي
- نقل الدم للحامل
ما الذي يسبب نقص الكالسيوم أثناء الحمل؟
ينخفض هرمون الغدة الجار درقية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بسبب انخفاض هرمون الغدة الجار درقية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، قد ينخفض مستوى الكالسيوم في الدم. ومع ذلك ، خلال الفترة المتبقية من الحمل ، يزداد هرمون الغدة الجار درقية.
يؤدي زيادة هرمون الغدة الجار درقية إلى زيادة مستوى الكالسيوم من خلال التأثير على العظام والكلى. هذا هو الوضع الطبيعي.
ومع ذلك ، فإن نقص كالسيوم الدم الحاد الناجم عن انخفاض عدد هرمون الغدة الجار درقية أثناء الحمل نادر جدًا. يجب التعامل معه لأنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها أثناء الحمل.
في حالة فرط القيء Gravidarum ، المرض المرتبط بالغثيان والقيء المفرط عند النساء الحوامل ، قد يحدث نقص كلس الدم. فقدان الوزن الشديد بسبب الغثيان والقيء وفقدان المعادن في الجسم عن طريق القيء يسبب نقص كلس الدم.
علاج نقص الكالسيوم أثناء الحمل
خوارزمية العلاج هي نفسها بالنسبة للمرضى غير الحوامل. في الحالات التي تظهر فيها أعراض شديدة أو انخفاض مفاجئ وشديد في مستويات الكالسيوم ، يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد.
في الحالات التي لا تستجيب للعلاج يتم استخدام المغنيسيوم.
نقص كالسيوم الدم عند الأطفال
يُشخَّص مستوى الكالسيوم في الدم الذي يقل عن 8.5 ملجم / ديسيلتر عند الأطفال. تشمل أسباب نقص كالسيوم الدم عند الأطفال اتباع نظام غذائي منخفض في فيتامين (د) ، وقلة التعرض لأشعة الشمس ، ومرض يسمى الكساح المرتبط بنقص فيتامين (د).
في الوقت نفسه ، تعتبر حالات مثل قصور الدريقات الخلقي والاستخدام المتكرر للحقن الشرجية المحتوية على الفوسفات والفشل الكلوي وأمراض الكبد المزمنة ونقص المغنيسيوم من بين أسباب نقص كالسيوم الدم عند الأطفال.
في حين أن الأعراض الأولى لنقص كالسيوم الدم هي خدر في اليدين والقدمين ، كما هو الحال عند البالغين ، في الفترات التالية ؛
- إعتمام عدسة العين،
- جفاف الجلد
- زيادة في الأظافر الهشة ،
- تأخير في ظهور الأسنان ،
- قد يحدث مثل قصر القامة والتهابات متكررة.
في العلاج الأولي للمرض ، يتم استخدام غلوكونات الكالسيوم في الوريد.
عندما تعود قيمة الكالسيوم إلى وضعها الطبيعي ، يتم التحقيق في السبب الأساسي بالتفصيل. ويتم العلاج وفقًا للسبب الأساسي.
نقص كالسيوم الدم عند الرضع
تعتبر القيمة التي تقل عن 7.5 مجم / ديسيلتر عند الرضع الناضجين حديثي الولادة نقص كلس الدم. تعتبر القيم التي تقل عن 7 مجم / ديسيلتر بمثابة نقص كالسيوم الدم عند الخدج. أعراض نقص كالسيوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة ليست خاصة بنقص كالسيوم الدم. يمكن رؤيته أيضًا في العديد من الأمراض.
- زيادة قوة العضلات
- تحويل
- شحوب بشرة الجسم
- القيء
- صعوبة المص
- بكاء عالي النبرة
- نوبات ضيق التنفس هي أكثر الأعراض شيوعًا.
ينقسم نقص كالسيوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة إلى قسمين مبكرًا ومتأخرًا.
السبب الأكثر شيوعًا لنقص كالسيوم الدم المبكر هو النقص الخلقي والمؤقت في هرمون الغدة الجار درقية.
هذه الأعراض ، التي تظهر في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ، أكثر شيوعًا خاصة عند الولادة المبكرة ، وأطفال النساء الحوامل المصابات بنقص فيتامين (د) ، والأطفال الذين يعانون من نقص السكر ، والأطفال الذين يعانون من ضيق في الجهاز التنفسي.
في حالة نقص كالسيوم الدم المتأخر ، تكون الأعراض عادةً من 5 إلى 10. يحدث بين الأيام. حليب البقر هو السبب الأكثر شيوعًا. السبب في أن حليب البقر هو السبب في انخفاض محتواه من الكالسيوم / الفوسفور.
أسباب نقص كالسيوم الدم عند الوليد
تتعدد أسباب نقص كالسيوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة. من بين هذه الأسباب ، أكثرها شيوعًا الولادة المبكرة وسكري الأم.
أسباب أخرى:
- نقص الأكسجين أثناء الولادة
- الحمل من أم تعاني من ارتفاع ضغط الدم وبروتين في بولها أثناء الحمل
- تطبيق العلاج الإشعاعي للطفل
- شرب حليب البقر
- نقص فيتامين د والمغنيسيوم وفيتامين د الأم
- متلازمة دي جورج
- تأخر النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم)
علاج نقص كالسيوم الدم عند الوليد
العلاج الأول لحديثي الولادة فاقد للوعي هو الحقن الوريدي لمحلول كالسيوم غلوكونات بمقدار 2 مل لكل كيلوغرام.
في حالة نقص كالسيوم الدم المتأخر ، يكون الهدف هو خفض مستوى الفوسفات في الدم. الرضاعة الطبيعية هي الوضع الأنسب.
تؤدي إضافة الكالسيوم إلى الطعام إلى خفض مستوى الفوسفات ، لذلك يحاول رفع نسبة الكالسيوم / الفوسفات إلى متوسط 4.
