ما هو فشل الكبد؟
فشل الكبد هو حالة تحدث عندما يصبح الكبد غير قادر على أداء وظائفه نتيجة التلف. يمكن أن يحدث أيضًا في حالة عدم وجود علاج طويل الأمد لالتهاب الكبد والسكري وبعض المواد السامة مثل السموم.
في حين قد تظهر أعراض مثل الضعف والضعف والدم في البراز في الشخص ، فمن المهم القيام بالعلاج مبكرًا وبسرعة. يمكن إبقاء الناس تحت المراقبة في المستشفى.
عادة ما يحدث بسبب سرطان الكبد أو تليف الكبد ، حيث لا يستطيع الكبد أداء وظيفته. هذه مواقف تهدد الحياة. هناك نوعان من هذه الحالة الشائعة ، الحادة والمزمنة.
ما هو الفشل الكبدي الحاد؟
الفشل الكبدي الحاد هو فقدان مفاجئ لوظائف الكبد يحدث في غضون أيام أو أسابيع لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مشكلة سابقة في الكبد. فمن النادر. يمكن أن يحدث بسبب التسمم أو جرعة زائدة من المخدرات. تؤدي مشاكل التخثر في الفشل الكبدي الحاد إلى نزيف حاد. يسبب تورم أنسجة المخ فقدان الوعي الذي يتراوح من الارتباك إلى الغيبوبة العميقة. يحتاج المريض إلى العلاج في المستشفى وحتى في وحدة العناية المركزة. اعتمادًا على السبب ، يكون العلاج ممكنًا في بعض الأحيان ، ولكن في معظم الأحيان يكون الحل النهائي هو زراعة الكبد.
يعتبر التسمم بالفطر أحد أكثر الأسباب شيوعًا والتي لا رجعة فيها. سبب مهم آخر هو تناول جرعات عالية من الأدوية. يمكن للأدوية أن تسبب تلفًا للكبد ، خاصة عند كبار السن الذين يستخدمون بانتظام أكثر من دواء واحد في نفس الوقت. يمكن أن تسبب الأدوية العشبية أيضًا فشل الكبد الحاد.
ما هو الفشل الكبدي المزمن؟
إنها العملية التي يفقد بها الكبد وظائفه تدريجيًا وتدريجيًا بمرور الوقت. أهم سبب هو الإفراط في استهلاك الكحول لفترة طويلة ؛ الكبد الدهني من متلازمة التمثيل الغذائي (السمنة ومرض السكري) ؛ يتبع ذلك عدوى التهاب الكبد B و C.
في المرحلة الأولى من الفشل الكبدي المزمن ، يتطور الالتهاب. ويلي ذلك مراحل التليف والتليف الكبدي.
تكتمل العملية مع فشل الكبد في نهاية المرحلة. في كل مرحلة ، تقل قدرة الكبد على أداء وظائفه. في المراحل المتقدمة ، يزداد أيضًا خطر الإصابة بسرطان الكبد.
ما الذي يسبب الفشل الكبدي؟
هناك العديد من أسباب المرض.
أسباب الفشل الكبدي الحاد
- اصابات فيروسية
- استخدام جرعات عالية من الاسيتامينوفين
- مضادات حيوية
- أدوية الصرع
- مرض ويلسون
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- الفطر البري السام
- الصدمة الإنتانية
أسباب الفشل الكبدي المزمن
- التهاب الكبد الوبائي المزمن
- تعاطي الكحول على المدى الطويل
- الكبد الكثير الدهون
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- التليف الكبدي
- مرض ويلسون
- سرطان الكبد
ما هي أعراض الفشل الكبدي؟
تحدث أعراض فشل الكبد عندما يفقد الكبد بعضًا أو كل وظائفه. قد تختلف الأعراض حسب مستوى المرض وما إذا كان هناك فشل كبدي مزمن أو حاد.
الأعراض العامة هي كما يلي:
- ضعف
- غثيان
- القيء
- حكة في الجلد
- ضعف
- ألم المعدة
- اضطرابات الدماغ
- اليرقان
- دم في البراز
- البول الداكن
- تراكم الأحماض
- أرق
- اصفرار العينين أو الجلد
- تباطؤ الإدراك والتعبير
- الحماس أو الاكتئاب
هناك أيضًا أسباب غير معروفة لفشل الكبد.
ما هي مراحل الفشل الكبدي؟
-
التهاب الكبد:
في هذه المرحلة ، قد يكون هناك تضخم وألم في الكبد. عندما تلتهب أجزاء أخرى من الجسم ، فإنه يسبب الدفء والألم. ومع ذلك ، قد لا يشعر العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد بهذه الحالة. إذا أمكن اكتشاف المرض في هذه المرحلة ، فيمكن علاجه بشكل فعال وعكس الضرر. لهذا السبب ، من المهم للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفشل الكبد إجراء فحوصات منتظمة.
-
تليف:
يمنع الالتهاب المستمر إصلاح الأنسجة التالفة في الكبد ويزيد مقدار الأنسجة التالفة (الندبة). النسيج الندبي المكون من الكولاجين غير فعال. يمنع تدفق الدم في الكبد ويزيد من موت الخلايا. هذه العملية تسمى تليف. يؤثر التليف بشكل سلبي على عمل الكبد. قد يكون من الصعب تشخيصه لأنه عندما يكون خفيفًا أو معتدلًا ، فإنه عادة ما يكون بدون أعراض. ولكن إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب وعلاجه بنجاح ، فإن الكبد لديه فرصة للشفاء من تلقاء نفسه بمرور الوقت.
-
التليف الكبدي:
في مرحلة تليف الكبد ، يحل النسيج الندبي الصلب في الكبد محل الأنسجة الرخوة السليمة ولا يمكن للكبد أن يعمل بشكل صحيح. يبدأ المريض يعاني من مشاكل صحية خطيرة. إذا لم يتم علاج تليف الكبد ، فقد يفقد الكبد وظيفته تمامًا ويمكن أن يحدث عدد من المضاعفات ، بما في ذلك سرطان الكبد. (5) يهدف علاج تليف الكبد إلى إيقاف أو إبطاء تلف الكبد عن طريق الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة المتبقية.
-
مرض الكبد في المرحلة النهائية:
مرض الكبد في مراحله الأخيرة هو حالة لا رجعة فيها تتدهور فيها وظائف الكبد بشكل ملحوظ. لا يوجد علاج سوى زراعة الكبد. يمكن ملاحظة الاعتلال الدماغي الكبدي ونزيف الدوالي والفشل الكلوي والاستسقاء (تجمع السوائل في التجويف البطني) ومشاكل الرئة. المرضى في هذه المرحلة لهم الأولوية في قائمة الزرع.
-
سرطان الكبد:
يسمى السرطان الذي يبدأ في الكبد بسرطان الكبد الأولي. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل فشل الكبد ، إلا أن تليف الكبد والتهاب الكبد B هما من عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الكبد الأولي.
تشخيص الفشل الكبدي
في تشخيص الفشل الكبدي ، يحصل الطبيب أولاً على معلومات حول التاريخ الطبي للمريض ويقوم بإجراء الفحص البدني.
وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يُطلب إجراء الاختبارات التالية:
فحص الدم لفشل الكبد
-
فحوصات دم الكبد:
تقيّم هذه الاختبارات مستويات البروتينات والإنزيمات المختلفة في الدم والتي يمكن أن تكون مؤشرًا على وظائف الكبد.
-
اختبار وقت البروثرومبين:
يقيس الوقت الذي يستغرقه الدم حتى يتخثر. في حالة فشل الكبد الحاد ، قد يتأخر تخثر الدم.
-
اختبارات الدم الأخرى:
قد تكون هناك حاجة إلى مخطط هيموجرام (تعداد الدم الكامل) واختبارات الدم لالتهاب الكبد الفيروسي أو الحالات الوراثية التي يمكن أن تسبب تلف الكبد.
اختبارات فشل الكبد الأخرى
-
اختبارات التصوير:
يتم إجراء فحص بصري مفصل للكبد باستخدام طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
-
خزعة:
يتم إجراء خزعة الكبد عن طريق أخذ عينة من الأنسجة بمساعدة إبرة رفيعة من قسطرة موضوعة في وريد بالرقبة بسبب خطر حدوث نزيف. يتم فحص عينة الأنسجة هذه في المختبر وتحديد ما إذا كان هناك نسيج ندبي. يمكن أن تكون الخزعة مفيدة أيضًا في تشخيص سبب المشكلة.
علاج الفشل الكبدي
كما هو الحال في مرض التهاب الكبد ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات إذا تسبب أي فيروس في فشل الكبد.
في حالات التسمم أو التسمم بالفطر ، يمكن استخدام الأدوية لتقليل تأثير السم.
-
علاج الفشل الكبدي الحاد
يتم علاج الفشل الكبدي الحاد في وحدات العناية المركزة بالمستشفيات. يتم السيطرة على المضاعفات التي تحدث ويتوقع أن يتعافى الكبد. إذا كان تلف الكبد ناتجًا عن جرعة زائدة أو دواء ، يتم إعطاء الدواء لعكس التأثير. زرع الكبد ضروري إذا كان لا يمكن منع الضرر.
-
علاج زراعة الكبد المزمنة
إذا استمر فشل الكبد لفترة طويلة وتسبب في ضرر ، فإن الهدف الأول هو إنقاذ الأجزاء السليمة من العضو. يمكن عكس تلف الكبد الناجم عن التليف والالتهاب والشفاء بمرور الوقت إذا تم تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح. لكن الضرر الناجم عن تليف الكبد لا يمكن منعه ، بل يمكن فقط إبطائه أو إيقافه. عادة ما تكون عملية زرع الكبد مطلوبة.
