ما هو سن اليأس؟
في الرجال ، هناك تغيير في مستويات الهرمون لدى النساء كما هو الحال في سن اليأس. 45 – تظهر هرمونات نفس البنية ، التي تفرز من الغدة الكظرية إلى جانب هرمون الذكورة التستوستيرون ، انخفاضا مطردا. هذه الحالة ، وتسمى سن اليأس، يسبب انخفاض في الرغبة الجنسية والوظائف العقلية ، فضلا عن انخفاض الوظيفة الجنسية. إن مصطلح “أندرو” ليس تعريفًا دقيقًا للغاية على الرغم من استخدامه على نطاق واسع. على الرغم من أن الخصائص التناسلية لانقطاع الطمث لدى النساء تكون كاملة وحادة ، إلا أن القدرة التناسلية عند الذكور قد تستمر على الرغم من التقدم في العمر. في هذا السياق ، يعد “نقص الأندروجين لدى الرجال المسنين” هو تعريف أكثر دقة من إياس الذكور.
ما هي أعراض نقص الاندروجين؟
وبما أن متوسط العمر المتوقع مطول ، تتغير التغيرات الجسدية والعقلية في عمر الرجال إلى صورة سريرية مع انخفاض هرمونات الاندروجين. تحتوي هذه الصورة السريرية على الأعراض التالية:
• الحد من الوظيفة الجنسية (الرغبة الجنسية) ، خاصة في نوعية الانتصاب الصباحي ، انخفاض جودة الحيوانات المنوية
• الحد من القدرة الفكرية ، وفقدان التركيز ، والتعب ، والغضب ، والاكتئاب ،
• انخفاض كبير في كتلة العضلات وقوتها ،
• الحد من الكثافة المعدنية للعظام (هشاشة العظام) ،
• زيادة عامة في دهون الجسم والوزن.
في أي سن ينظر إلى نقص هرمون الذكورة؟
تقل الكمية الكلية لهرمون التستوستيرون مع التقدم في السن ، وهذا الانخفاض عند مستوى 0.4-1٪ بعد 50 عامًا من العمر. اعتمادا على هذا الانخفاض ، وينظر قصور الغدد التناسلية البيوكيميائية في 7 ٪ من المرضى دون سن 60 سنة من العمر ويرتفع هذا المعدل إلى أكثر من 20 ٪ في سن 60 عاما. ويرجع التغيير الفعلي إلى زيادة بنسبة 1.2٪ في كمية بروتين ربط الهرمونات الجنسية وانخفاض بنسبة 1.2٪ في مقدار التستوستيرون الموجود بيولوجيًا. لذلك ، سيكون مقدار التستوستيرون الحر أكثر دقة. استنادا إلى مستويات التستوستيرون المتاحة حيويا لقصور الغدد التناسلية ، فإن معدل قصور الغدد التناسلية البيوكيميائية على مدى 60 عاما يصل إلى 70 ٪.
ما هي أسباب نقص هرمون الذكورة؟
بطبيعة الحال ، بغض النظر عن العمر ، والاضطرابات الوراثية ، والسمنة ، والاختلالات الهرمونية المختلفة (هرمون النمو ، هرمونات الغدة الدرقية ، الأنسولين) ، والكحول ، والإجهاد والأمراض المزمنة يمكن أن يؤدي أيضا إلى انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون في الدم.
أين ينتج هرمون الذكورة؟
90 ٪ من الاندروجين هي من الخصيتين ، و 10 ٪ من الغدد الكظرية و 5 هرمونات مختلفة في هيكل الستيرويد التي لها تأثيرات بيولوجية مختلفة في الجسم. وتشمل هذه التيستوستيرون ، ديهدروتستوسترون ، وأندروستينيديون ، DHEA و DHEA-S.
ما هي آثار هرمون الذكورة؟
تبدأ آثار الأندروجينات في رحم الأم وتتيح نمو الأعضاء التناسلية الخارجية للطفل. وتعرف آثار الجهاز التناسلي الذكري والشخصيات الجنسية الثانوية كآثار أندروجينية. يتصرفون في أعضاء مثل العضلات والعظام والجهاز العصبي والبروستاتا ونخاع العظام ولها تأثيرات إيجابية على قوة العظام والعظام. من ناحية أخرى ، يلعبون دورًا في تطوير الوظائف الإدراكية طوال الحياة. يزيد من تكوين النيتروجين والعضلات وتشكيل العظام في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تم إثبات تأثيرات هذه الهرمونات على إنتاج خلايا الدم ومستويات الدهون في المصل. تُعرّف هذه التأثيرات على النمو والأعضاء بأنها تأثيرات ابتنائية (متضخمة).
هل يرتبط هرمون الذكورة بجودة العلاقة الجنسية؟
لم يكن دور الاندروجين في الانتصاب (وظيفة الانتصاب للقضيب) محدودا تماما. في الوقت الحاضر ، يفترض أن مستويات الأندروجين في الدم أعلى من قيمة عتبة معينة كافية للوظيفة الجنسية العادية ، ولكن يتم اقتراح آراء متناقضة حول هذه العتبة. في البشر ، ترتبط مستويات الاندروجين في الدم (قصور الغدد التناسلية) دائمًا مع انخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) ، وعلى وجه الخصوص ، مع انخفاض في صلابة وتكرار
في استمرار
الانتصاب الليلي. يحدث الانتصاب بسبب زيادة تدفق الدم إلى القضيب ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وزيادة الضغط داخل الجمجمة. آثار الأندروجينات على الدورة الدموية للقضيب ، وزيادة تدفق الدم وانخفاض تدفق الدم في شكل تناقص. وقد أظهرت الدراسات التجريبية أن الأندروجينات تنظم إفراز العوامل التي تشارك في الانتصاب عن طريق تحفيز الهرمونات على مستوى المهاد في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر وجود مستقبلات الاندروجين في الحبل الشوكي. كما أن تحفيز مستقبلات الاندروجين فعال بشكل مباشر في تخليق أكسيد النيتريك ، الذي يشارك بشكل أساسي في الانتصاب. في الختام ، أظهرت الدراسات التجريبية أن الأندروجينات تلعب دورا حاسما في كل مرحلة من مراحل الانتصاب.
هل هناك أي علاج لنقص هرمون الذكورة؟
ازدادت إمكانيات العلاج لشكاوى الإصابة بالأنطولوجيات مع التقدم التكنولوجي ، وأهداف العلاج الدوائي للحرمان من الاندروجين ؛ استبدال الوظائف الجنسية ، والرغبة الجنسية الاستعادة وتوفير الرفاه لدى الأفراد. بالإضافة إلى آثاره على الوظيفة الجنسية ، يمنع العلاج ببدائل الأندروجين تطور ترقق العظام المتقدم ، ويحسن قوة العضلات ويزيد القدرة العقلية. علاج التستوستيرون ينطوي على توفير مستويات هرمون تستوستيرون في الدم ، وكذلك تحسين منتجات استقلاب التستوستيرون ، DHT واستراديول.
هل هناك فرق بين طرق العلاج؟
على الرغم من أن كل هذه الطرق لها مزايا وعيوب واضحة ، إلا أن البقع (الرقع) وهرمون التستوستيرون الملتصقة بالجلد توفر تحسنًا فيزيولوجيًا وفعالًا عن طريق محاكاة إيقاع الإطلاقات اليومية للتستوستيرون. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال العديد من طرق العلاج في مرحلة البحث.
ما الذي يجب أخذه في الاعتبار عند علاج نقص هرمون الذكورة؟
الهدف من العلاج ببدائل الاندروجين هو الحفاظ على مستويات التستوستيرون ضمن الحدود الفسيولوجية الطبيعية. يجب تجنب مستويات السونفيكزيولوجية. وبغض النظر عن شكل التستوستيرون المستخدم ، يوصى بمراقبة وظائف الكبد في بداية العلاج وكذلك في بداية العلاج ، ويوصى بمتابعة وظيفة الكبد السنوية مرة واحدة كل 3 أشهر وما بعدها. خلال العلاج قد تتطور كثرة الحمر (إنتاج الدم المفرط). يجب إجراء تقييم أمراض الدم بشكل دوري. قد يكون تعديل الجرعة مطلوبًا. لا ينبغي أن يعطى في المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم الشديد وانسداد مخرج المثانة الشديدة.
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة ، مطلوب فحص المستقيم وقياس PSA بالإصبع قبل بدء العلاج. بعد العلاج ، ينبغي تكرار هذه التقييمات كل 3 أشهر في السنة الأولى وفي الفترة التالية. يجب أن تتم إحالة المريض إلى خزعة البروستاتا الموجهة عبر الموجات فوق الصوتية إذا تمت مصادفة فحص المستقيم أو قياس PSA. في المرضى الذين يشتبه في سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي ، لا ينبغي إعطاء العلاج ببدائل الاندروجين. سن اليأس
