ما هو الفشل الكلوي؟

ما هو الفشل الكلوي؟

الفشل الكلوي هو المرحلة النهائية من مرض الكلى المزمن. ويسمى أيضًا الفشل الكلوي في المرحلة النهائية (ESRD). إنها حالة لا تستطيع فيها الكلى العمل لفترة كافية لتمكينها من البقاء على قيد الحياة دون غسيل الكلى أو زرع الكلى.

الكلى عبارة عن زوج من الأعضاء الموجودة بشكل متناظر على جانبي العمود الفقري، عند مستوى الخصر وأقرب إلى الظهر.

وظيفته الأساسية في الجسم هي تصفية الدم الذي يمر عبره وإخراج السموم والمواد الضارة من الجسم. تذهب الفضلات الناتجة أثناء عملية تنقية الكلى إلى المثانة ويتم التخلص منها من الجسم أثناء التبول.

وبصرف النظر عن ذلك، تعمل الكلى أيضًا على موازنة مستوى الماء في الجسم، وتنتج الشكل النشط لفيتامين د، وتلعب دورًا في إنتاج خلايا الدم الحمراء، وهي من الآليات التي تتحكم في ضغط الدم.

يحدث الفشل الكلوي عندما تفقد الكلى قدرتها على تصفية السموم من الدم بشكل مناسب. إذا لم تقم الكلى بعملها بانتظام، يصبح الجسم مثقلًا بالسموم. إذا تركت هذه الحالة دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى فشل كلوي يهدد الحياة.

ما هو الفشل الكلوي الحاد؟

إذا ضعفت وظائف الكلى في وقت قصير ونتيجة لذلك، بدأ الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم والسموم البوليمية الأخرى في التراكم في الجسم، فقد يكون هناك فشل كلوي حاد. إذا انخفضت كمية البول في حالة الفشل الكلوي الحاد، تسمى هذه الحالة قلة البول. لكي تحدث قلة البول، يجب أن تكون كمية البول أقل من 400 مل في اليوم.

ما هو الفشل الكلوي المزمن؟

يتطور الفشل الكلوي المزمن بشكل خبيث في المراحل المبكرة ولا يسبب أي أعراض خطيرة في جسم الشخص. وتشمل أعراض الفشل الكلوي المزمن التعب، والارتباك، والغثيان، وكثرة التبول، وخاصة في الليل، وتورم في اليدين والقدمين، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، والقيء في مراحل متقدمة. وبما أن المرض يتطور تدريجياً في حالة الفشل الكلوي المزمن، فمن الصعب إجراء تشخيص مبكر. تفقد الكلى وظائفها تدريجيًا ويبدأ حجمها بالانكماش.

ما هي أنواع أمراض الفشل الكلوي؟

هناك 5 أنواع من الفشل الكلوي تم تحديدها.

1. الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي:

ويسبب هذا النوع فشلًا كلويًا عندما لا يكون هناك تدفق دم كافٍ إلى الكليتين. نظرًا لعدم وجود تدفق دم كافٍ، لا تستطيع الكلى تصفية السموم ويحدث الفشل الكلوي الحاد.

2. الفشل الكلوي الجوهري الحاد :

يحدث ذلك بسبب إصابات خطيرة مباشرة أو صدمة في الكلى. قد يحدث ذلك بسبب الحمل الزائد على الكلى وما ينتج عنه من نقص الأكسجين. يمكن أن يؤدي النزيف الشديد والصدمة وانسداد الأوعية الدموية في الكلى والتهاب كبيبات الكلى (التهاب الأوعية الدموية في الكلى) إلى فشل كلوي جوهري حاد.

3. الفشل الكلوي المزمن قبل الكلوي:

ويتسبب في تقلص الكلى وفقدان وظيفتها بسبب تباطؤ تدفق الدم إلى الكليتين لفترة طويلة.

4. الفشل الكلوي المزمن المزمن:

ويحدث عندما يحدث تلف طويل الأمد للكلى بسبب مرض الكلى الجوهري. يحدث مرض الكلى الداخلي بسبب الصدمة المباشرة للكلى، مثل النزيف الشديد أو نقص الأكسجين.

5. الفشل الكلوي المزمن بعد الكلوي:

الضغط الناتج عن انسداد المسالك البولية لفترة طويلة يسبب تلف الكلى وبالتالي يحدث هذا النوع من الفشل الكلوي.

ما هي مراحل الفشل الكلوي؟

أمراض الكلى لها مراحل معينة. قد تبدأ هذه المراحل بشكل معتدل وتتقدم إلى المرحلة النهائية.

ومن المراحل المذكورة؛

1. المرحلة الأولى:

تكون مراحل خلل وظائف الكلى خفيفة جدًا في المرحلة الأولى. في هذه المرحلة، حيث تكون الأعراض قليلة أو معدومة، يكون هناك تلف خفيف في الكلى. يمكن الاستمرار في نمط حياة صحي ويمكن الوقاية من المرض بسهولة في هذه المرحلة إذا تم اكتشافه.

2. المرحلة الثانية:

في المرحلة الثانية من أمراض الكلى، يكون الضرر أكثر وضوحا قليلا. قد يحدث ألم، وبروتين في البول، وتلف الأنسجة في الكلى. في هذه المرحلة، يجب إجراء تعديلات على نمط الحياة وطلب المساعدة الطبية لمنع ذلك.

3. المرحلة الثالثة:

يمكن اكتشاف المرحلة الثالثة من خلل وظائف الكلى اعتمادًا على كمية النفايات. في هذه المرحلة تصبح الأعراض ملحوظة ويزداد الألم. في حين أن هناك الكثير من التورم في القدمين، قد يلاحظ كثرة التبول. يجب تنظيم نمط الحياة وبدء العلاج تحت إشراف الطبيب.

4. المرحلة الرابعة:

المرحلة الرابعة من الفشل الكلوي شديدة للغاية. في هذه المرحلة، حيث تكون الأعراض شديدة للغاية، قد تواجه مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم أو فقر الدم. في هذه المرحلة، من الضروري استشارة الطبيب وتلقي العلاج. إن الالتزام بالعلاج واتباع نظام غذائي واعتماد نمط حياة صحي هي الشروط التي يجب اتباعها للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى والذين وصلوا إلى المرحلة الرابعة.

5. المرحلة الخامسة:

أعراض الفشل الكلوي في المرحلة النهائية شديدة جدًا. وفي المرحلة الخامسة، تكون الكلى على وشك فقدان وظيفتها. تؤدي الكلى الغائبة تمامًا أو التي تعاني من قصور وظيفي إلى ظهور العديد من الأعراض بشكل متكرر.

أعراض نهاية المرحلة من الفشل الكلوي المزمن. وأثناء حدوث القيء والغثيان وضيق التنفس، تنخفض جودة الحياة بشكل ملحوظ خلال هذه الفترة. يمكن علاج تلف الكلى في المرحلة النهائية عن طريق زرع الكلى أو مرض السكري العادي.

ما هي أسباب الفشل الكلوي؟

هناك نوعان من الفشل الكلوي: حاد ومزمن. تختلف الظروف التي تسبب كلا النوعين من الفشل الكلوي.

1. أسباب الفشل الكلوي الحاد

يحدث الفشل الكلوي الحاد لأسباب عديدة. قد تسبب انسداد أوعية الكلى (تجلط الدم، الانسداد)، التهاب أوعية الكلى (التهاب الأوعية الدموية)، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، فرفرية نقص الصفيحات التخثرية، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، الفشل الكلوي الحاد.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أسباب مثل فقدان الدم المفرط نتيجة للإصابات، والجفاف لفترة طويلة، وفقدان السوائل بسبب الإسهال والقيء، والبقاء تحت الأنقاض لفترة طويلة والحروق الشديدة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الفشل الكلوي الحاد.

2. أسباب الفشل الكلوي المزمن

• الأسباب الأكثر شيوعاً للفشل الكلوي المزمن هي:
• مرض السكري (داء السكري)
• ضغط دم مرتفع
• التهاب كبيبات الكلى المزمن
• مرض الكلية متعددة الكيسات
• التهاب الحويضة والكلية المزمن
• استخدام المسكنات على المدى الطويل
• التدخين
• الوزن الزائد

ما هي أعراض الفشل الكلوي؟

قد لا يظهر تلف الكلى دائمًا أعراضًا واضحة، ولكن هناك أعراض قد تحدث. ومن أعراض خلل الكلى، حيث تبدأ الأعراض في الزيادة مع تقدم المرض؛

الأعراض المبكرة للفشل الكلوي

• انخفاض في التبول
• ضيق في التنفس
• تورم في الساقين والكاحلين

أعراض الفشل الكلوي المتقدم

• انخفاض كمية البول
• النعاس
• التعب
• غثيان
• عدم وضوح الوعي
• ألم صدر
• النوبات
• غيبوبة

وهو من بين أعراض خلل الكلى التي يمكن رؤيتها. ولكن كما ذكرنا أعلاه، قد لا تظهر هذه الأعراض لدى الجميع. بشكل عام، يمكن الكشف عن وجود خلل في الكلى من خلال متابعة الأعراض المبكرة.

تشخيص الفشل الكلوي الحاد

اعتمادًا على سبب إصابة الكلى الحادة، سيقوم طبيبك بإجراء اختبارات مختلفة إذا اشتبه في احتمال إصابتك بالفشل الكلوي الحاد.

ومن المهم أن يتم اكتشاف الفشل الكلوي الحاد في أسرع وقت ممكن لأنه يمكن أن يؤدي إلى مرض الكلى المزمن أو حتى الفشل الكلوي. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بأمراض القلب أو الوفاة.

ويمكن إجراء الاختبارات التالية:

• قياس كمية البول:

سيحتاج طبيبك إلى معلومات حول مقدار التبول كل يوم للمساعدة في العثور على سبب الفشل الكلوي الحاد.

• اختبارات البول:

سيقوم طبيبك باختبار البول (تحليل البول) للبحث عن علامات الفشل الكلوي.

• تحاليل الدم:

لتقييم وظائف الكلى، بالإضافة إلى اختبارات البروتين، يجب إجراء اختبارات الدم للمساعدة في تحديد مستويات الكرياتينين واليوريا والنيتروجين والفوسفور والبوتاسيوم.

• معدل الترشيح الكبيبي:

سيساعدك اختبار الدم أيضًا في معرفة معدل الترشيح الكبيبي (GFR) لديك، وهو علامة على انخفاض وظائف الكلى.

• اختبارات التصوير:

يمكن أن تساعد اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية، طبيبك على رؤية الكليتين والبحث عن الحالات غير الطبيعية.

• خزعة الكلى:

في بعض الحالات، سيقوم طبيبك بإجراء خزعة، حيث يتم إزالة قطعة صغيرة من كليتك بإبرة خاصة وفحصها تحت المجهر.

تشخيص الفشل الكلوي المزمن

• تحاليل الدم:

يوفر تعداد الدم الكامل أدلة مهمة في تشخيص الفشل الكلوي. إن مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم تخبر الطبيب بوجود فشل كلوي.

• فحص بول:

قد يشير وجود الدم أو البروتين في البول إلى وجود مشاكل في الكلى.

• قياس حجم البول:

تحديد كمية البول يمكن أن يساعد في تشخيص هذا المرض.

• الآراء:

يساعد في تشخيص المرض عن طريق تصوير الكلى والمسالك البولية.

• خزعة:

يتم إجراء خزعة الكلى عادة تحت التخدير الموضعي عن طريق إدخال إبرة طويلة ورفيعة تحت الجلد.

ما هي علاجات الفشل الكلوي؟

علاج الفشل الكلوي الحاد

عادةً ما يتطلب علاج الفشل الكلوي الحاد دخول المستشفى. معظم الأشخاص الذين يعانون من إصابة الكلى الحادة موجودون بالفعل في المستشفى لسبب آخر. تعتمد مدة بقائك في المستشفى على سبب الفشل الكلوي الحاد ومدى سرعة شفاء الكليتين. في الحالات الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لمساعدة الكلى على أداء وظائفها حتى تتعافى الكليتان. الهدف الرئيسي لطبيبك هو علاج السبب الكامن وراء إصابة الكلى الحادة. سيعمل طبيبك على علاج جميع الأعراض والمضاعفات حتى تشفى كليتيك.

بعد الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، يكون لديك خطر أكبر للإصابة بمشاكل صحية أخرى (مثل أمراض الكلى والسكتة الدماغية وأمراض القلب) أو الإصابة بالفشل الكلوي الحاد مرة أخرى في المستقبل. لحماية نفسك، يجب عليك الاتصال بطبيبك لمراقبة وظائف الكلى والتعافي. أفضل طريقة لتقليل مخاطر تلف الكلى والحفاظ على وظائف الكلى هي منع إصابة الكلى الحادة أو تشخيصها وعلاجها في أقرب وقت ممكن.

علاج الفشل الكلوي المزمن

يمكن التخطيط للعلاجات للمضاعفات التي تحدث أثناء الفشل الكلوي.

• التحكم في ضغط الدم:

غالبًا ما يعاني مرضى الفشل الكلوي من مشاكل ارتفاع ضغط الدم التي يصعب السيطرة عليها. قد يصف طبيب الكلى أدوية لارتفاع ضغط الدم للحفاظ على وظائف الكلى. بما أن أدوية ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تقلل في البداية من وظائف الكلى، فمن المفيد إجراء فحوصات متكررة

التحكم في مستوى الكوليسترول:

يعاني المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي عمومًا من مستويات سيئة من الكوليسترول تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. ويمكن استخدام أدوية الكولسترول لهذا الغرض.

• أدوية فقر الدم:

في حالات فقر الدم يمكن استخدام أدوية فقر الدم.

• علاجات تراكم السوائل:

قد يعاني الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي المزمن من تراكم السوائل في الجسم. يمكن استخدام الأدوية التي تمنع هذه الحالة أثناء عملية العلاج.

• نظام غذائي منخفض البروتين:

ومن أجل تخفيف العبء على الكلى، فإن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين مهم في تقليل المشاكل التي قد تحدث.

علاج مرض الكلى في المرحلة النهائية يأتي بطريقتين:

• غسيل الكلى:

تتم عملية تنظيف الدم، التي لا تستطيع الكلى التي لا تعمل بشكل صحيح، القيام بها، بمساعدة جهاز. غسيل الكلى لا يعالج الفشل الكلوي. ومع ذلك، من أجل البقاء على قيد الحياة، مطلوب غسيل الكلى على فترات منتظمة. يمكن إجراء غسيل الكلى بطريقتين: غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني، حسب حالة المريض.

• زراعة الكلى:

هو زرع كلية عاملة بدلاً من كلية غير عاملة أو ضعيفة الأداء. على الرغم من وجود قائمة انتظار طويلة لعمليات زرع الكلى من الجثث، إلا أنه يمكن إجراء عمليات زرع الكلى في وقت قصير في عمليات زرع الكلى من الأحياء إلى الأحياء. بعد زرع الكلى، لا يحتاج المرضى إلى الخضوع لغسيل الكلى.